77歲的林大爺3周前因為右額部長(cháng)了皰疹，被診斷為帶狀皰疹。經(jīng)過(guò)治療，皰疹逐漸好轉。然而，沒(méi)過(guò)多久，林大爺的右眼開(kāi)始流淚，眼睛更紅了，視力也下降了。他急忙來(lái)到廈門(mén)眼科中心，經(jīng)過(guò)眼表與角膜病科主任醫師林志榮博士檢查發(fā)現，林大爺的右眼出現了角膜病變，被診斷為帶狀皰疹病毒性角膜炎。

神經(jīng)營(yíng)養性角膜炎：罕見(jiàn)病的“隱匿威脅”

NK的主要癥狀包括：

• 眼睛干澀、疼痛：角膜神經(jīng)受損早期，眼睛的“保護機制”失效，容易感到干澀和輕度疼痛。

• 視力下降：病變進(jìn)展時(shí)，角膜知覺(jué)下降，角膜上皮缺損會(huì )導致視力模糊，且遷延不愈，嚴重時(shí)可能失明。

• 癥狀體征分離：眼部充血，甚至角膜發(fā)白水腫，但沒(méi)有明顯疼痛癥狀。

早期發(fā)現、及時(shí)治療：守護眼睛的“生命線(xiàn)”

1、早期癥狀要警惕：如果帶狀皰疹后出現眼睛紅痛、流淚、視力下降，一定要及時(shí)就醫。

2、角膜檢查很重要：醫生會(huì )通過(guò)裂隙燈檢查、角膜敏感度測試等手段，快速判斷是否為神經(jīng)營(yíng)養性角膜炎。

3、個(gè)性化治療方案：根據病情輕重，醫生可能會(huì )使用人工淚液、抗病毒藥物、自體血清，甚至角膜繃帶鏡或羊膜移植，嚴重者還需要瞼緣縫合等。

4、新的治療方法帶來(lái)希望：近年來(lái)，重組人神經(jīng)生長(cháng)因子（rh-NGF）療法為神經(jīng)營(yíng)養性角膜炎的治療帶來(lái)了新的希望。研究表明，NGF能夠激活TrkA受體通路，促進(jìn)神經(jīng)生長(cháng)，提高角膜完整性和神經(jīng)長(cháng)度，增加角膜知覺(jué)敏感度。目前該治療方法已經(jīng)在歐美國家應用于臨床，我國相關(guān)臨床觀(guān)察研究也正在進(jìn)行中。除了藥物治療，微創(chuàng )角膜神經(jīng)移植手術(shù)(MICN)也為NK患者帶來(lái)了新的選擇。這種手術(shù)通過(guò)移植健康的神經(jīng)組織，修復受損的角膜神經(jīng)，從根本上解決角膜神經(jīng)受損的問(wèn)題。當然這種手術(shù)操作復雜，長(cháng)期療效尚需觀(guān)察，目前也處在研究階段。

預防是關(guān)鍵：高危人群要多留心

• 眼帶狀皰疹患者：尤其是面部和額頭長(cháng)皰疹的患者。

• 糖尿病患者：血糖控制不佳可能影響神經(jīng)功能。

• 顱腦手術(shù)或外傷后患者：手術(shù)和創(chuàng )傷可能損傷角膜神經(jīng)。