60歲的老張最近發(fā)現，自己的瞳孔竟離奇扭曲成“葫蘆狀”，視力也急速下降，連臺階都模糊難辨...緊急就醫后，廈門(mén)眼科中心白內障?老花眼科陳偉主任揭開(kāi)了這場(chǎng)視力危機的元兇——長(cháng)期未控的糖尿病，已導致其雙眼白內障合并瞳孔嚴重變形。

 

　　糖尿病的“隱匿攻擊”

 

　　瞳孔變形與白內障

 

　　陳偉主任用裂隙燈檢查發(fā)現：老張雙眼晶狀體完全混濁，瞳孔因長(cháng)期虹膜粘連扭曲，變成了不規則橢圓形，確診為代謝性白內障合并瞳孔變形。“再拖下去，不僅手術(shù)風(fēng)險劇增，還可能因眼底病變徹底失明。”陳偉主任說(shuō)。

 

　　得個(gè)糖尿病怎么還會(huì )引起瞳孔變形和白內障？老張百思不得解。

 

　　陳偉主任解釋說(shuō)，糖尿病是一種代謝性疾病，長(cháng)期高血糖會(huì )損害全身各個(gè)器官，眼睛也不例外。長(cháng)期高血糖導致眼部微血管受損，血液供應不足，使得虹膜組織發(fā)生炎癥反應。炎癥使得虹膜出現充血、水腫，甚至與其他眼部組織發(fā)生粘連，從而導致瞳孔變形，出現眼紅、眼痛、畏光等癥狀，嚴重影響視力。而白內障的出現，則是糖尿病對晶狀體的“侵蝕”所致。正常情況下，晶狀體是透明的，但高血糖環(huán)境下，葡萄糖進(jìn)入晶狀體后，經(jīng)過(guò)一系列代謝反應，產(chǎn)生山梨醇等物質(zhì)在晶狀體內蓄積，導致晶狀體纖維腫脹、變性，最終形成混濁，這就是白內障。
 

 

　　手術(shù)“攻堅”

 

　　高精技術(shù)突破復雜病情

 

　　老張不僅瞳孔變形，晶狀體混濁，視力也很糟糕。右眼裸眼遠視力0.15，左眼遠視力僅剩0.05。“主任，那早點(diǎn)給我做手術(shù)吧！”老張對于手術(shù)十分迫切。“那您就乖乖聽(tīng)話(huà)，將血壓、血糖控制在合適范圍內，這樣我們就能盡早安排手術(shù)。”陳偉主任對老張說(shuō)。

 

　　“代謝性白內障患者常合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，術(shù)中既要避免撕囊時(shí)瞳孔撕裂，又要防止超聲能量損傷眼底。”陳偉主任解釋?zhuān)瑥埵宓耐變H剩2毫米且嚴重變形，傳統手術(shù)器械難以施展。醫療團隊最終決定采用“瞳孔成形術(shù)+飛秒激光預劈核+低能量超聲乳化+人工晶體植入”的集成方案：首先去除虹膜的后黏連，隨后采用改良的瞳孔成形術(shù)，恢復瞳孔和居中性的圓形；接著(zhù)利用飛秒激光在計算機引導下完成毫米級精度的撕囊和劈核，減少大部分的超聲能量使用；術(shù)中同步進(jìn)行眼底評估，最后植入人工晶狀體。整個(gè)手術(shù)過(guò)程如行云流水般。老張毫無(wú)不適，感覺(jué)一眨眼功夫手術(shù)就完成了。

 

　　重獲光明

 

　　從“朦朧”到“高清”的奇跡

 

　　術(shù)后第二天，的左眼視力已恢復至0.8。他欣喜不已，忍不住感嘆：“一點(diǎn)痛感都沒(méi)有，感覺(jué)好輕松，恢復還那么快，簡(jiǎn)直太神奇了!”

 

　　一周后復查，老張左眼視力已恢復至1.0。曾經(jīng)渾濁的瞳孔重新泛起星子般的清輝。老張對陳偉主任的精湛醫術(shù)表達了深深的感激，并當即預約了半月后進(jìn)行右眼的相同手術(shù)。老張還表示，他會(huì )更加注意控制血糖，按時(shí)復查，好好保護自己的眼睛，珍惜這來(lái)之不易的“光明”。

 

　　提醒！糖尿病打好眼部“保衛戰”

 

　　糖尿病患者的長(cháng)期高血糖狀態(tài)會(huì )加速晶狀體代謝異常，導致白內障提前發(fā)生且進(jìn)展更快。陳偉主任指出，若出現視物模糊、畏光、顏色變淡等癥狀，應及時(shí)就醫篩查。通過(guò)嚴格控糖（空腹≤7.0mmol/L，HbA1c＜7%）、每半年眼科檢查（裂隙燈+眼底評估）、佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡及補充抗氧化營(yíng)養素（如維生素C、葉黃素），可有效延緩病情。若視力影響生活，即使白內障未“成熟”也可通過(guò)白內障手術(shù)干預，但需術(shù)前穩定血糖（HbA1c≤8%）以降低術(shù)后風(fēng)險。早防早治，方能守護清晰視界！