早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是一種發(fā)生在早產(chǎn)兒和低出生體重兒的視網(wǎng)膜血管增生導致的疾病。在多種因素的影響下，視網(wǎng)膜出現缺血缺氧，形成新生血管，產(chǎn)生增殖性視網(wǎng)膜病變，從而導致?tīng)恳砸暰W(wǎng)膜脫離，是世界范圍內兒童致盲的主要原因，也是影響早產(chǎn)兒生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病。目前ROP的發(fā)病率為6%-34.3%。隨著(zhù)新生兒醫學(xué)的發(fā)展和新生兒救治水平的提高，早產(chǎn)兒存活率逐年上升，ROP發(fā)生率也相應增高。因此，加強對ROP的管理非常重要。
 

 

　　是不是所有的早產(chǎn)兒都要篩查？

 

　　孕周和出生體重越大，發(fā)生ROP的概率越低。

 

　　34周（或出生體重2000g）以上的早產(chǎn)兒發(fā)生的概率很低，而且絕大多數不會(huì )發(fā)展到需要治療的程度，所以通常不會(huì )進(jìn)行篩查。

 

　　對于34周（或出生體重2000g）以上，有比較嚴重的疾病、給予過(guò)較高濃度吸氧的嬰兒，也會(huì )建議至少進(jìn)行一次眼底檢查（即便如此，還是可能會(huì )有例外發(fā)生）。

 

　　早產(chǎn)寶寶應在什么時(shí)間段進(jìn)行ROP篩查？

 

　　初次檢查通常應該在矯正胎齡31-33周進(jìn)行，但是不應早于出生后4周，這是視網(wǎng)膜的血管發(fā)育的階段決定的。一般檢查每?jì)芍苓M(jìn)行一次，如果有ROP發(fā)生，則根據需要調整檢查頻率。

 

　　在哪一個(gè)時(shí)間點(diǎn)上終止檢查還不清楚，通常觀(guān)察到ROP退化、或者ROP進(jìn)展到需要治療的程度，或者在沒(méi)有發(fā)生ROP的情況下至少觀(guān)察到2個(gè)象限的血管長(cháng)到3區。一般這個(gè)時(shí)候的矯正胎齡大多達到40-44周甚至更久。

 

　　嬰兒回家后，家長(cháng)千萬(wàn)不要忘記帶去進(jìn)行ROP篩查，不要抱僥幸的心理。有些家長(cháng)看到嬰兒做檢查時(shí)要擴瞳和擴開(kāi)眼瞼很難受，不愿做檢查。要知道這個(gè)難受畢竟是暫時(shí)的，眼睛出了問(wèn)題會(huì )持續終身地嚴重影響孩子的生活。

 

　　患了ROP怎么治療？

 

　　ROP的治療方法包括激光、冷凝、藥物及玻璃體切除、鞏膜環(huán)扎術(shù)等。激光手術(shù)是目前治療ROP的有效手段，具有直接針對病變視網(wǎng)膜、定位準確、眼內出血的發(fā)生率較低、治療過(guò)程簡(jiǎn)單、脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜損傷較輕、術(shù)后近視及散光的發(fā)生率低等優(yōu)勢。其治療成功率已達95％左右。

 

　　激光有氬離子(Ar)激光和二極管激光兩種。氬離子(Ar)激光屬藍綠光，易被眼球的其它結構吸收而引起嚴重并發(fā)癥，如角膜混濁、術(shù)后白內障等。國外現多主張用二極管激光治療，二極管激光屬紅光或紅外光，穿透性強，不易被屈光間質(zhì)吸收，并發(fā)癥少。

 

　　激光治療ROP的并發(fā)癥包括角膜及虹膜熱損傷、虹膜萎縮、晶狀體混濁、低眼壓、青光眼、新生血管形成、繼發(fā)性白內障等。

 

　　如激光治療仍未控制病變進(jìn)展，可進(jìn)行抗VEGF抗體玻璃體注射或玻璃體切除術(shù)。