李先生家喜添一子，雖然孩子早產(chǎn)兩個(gè)多月，但在夫妻倆悉心照顧下，寶貝長(cháng)得白白胖胖。隨著(zhù)孩子日益長(cháng)大，李先生發(fā)現孩子的眼睛有點(diǎn)不對勁，感覺(jué)不妙，前往醫院檢查，孩子被確診為“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變晚期”，錯過(guò)了黃金治療期，失明已無(wú)法挽回。要提高對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變認識，注意早期觀(guān)察，防止導致嚴重后果，追悔莫及。下面就讓我們帶您認識一下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

 

　　1、什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變？

 

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生于低體重早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管異常增生性疾病，是我國重要的兒童致盲性疾病。常出現于出生后3～6周，絕大多數見(jiàn)于胎齡少于34周、體重不足2000g的早產(chǎn)兒。

 

　　2、為什么早產(chǎn)兒易發(fā)生視網(wǎng)膜病變？

 

　　視網(wǎng)膜血管在胚胎16周大的時(shí)候才開(kāi)始發(fā)育，40周發(fā)育成熟。正常分娩的新生兒，一般在媽媽?xiě)言泻?8周出生，此時(shí)眼睛內各種結構已基本發(fā)育成熟。當孩子早產(chǎn)時(shí)，視網(wǎng)膜的血管通常還沒(méi)有完成生長(cháng)。那些沒(méi)有血管供應氧氣和養分的視網(wǎng)膜缺血缺氧，然后開(kāi)始產(chǎn)生一些物質(zhì)誘導一種異常的新生血管出現并肆意生長(cháng)，這些異常的血管如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現和有效治療，可以滲漏出血導致寶寶視力下降、視力發(fā)育受阻；也可以收縮牽拉使寶寶嬌嫩的視網(wǎng)膜，與外層眼球壁分離（視網(wǎng)膜脫離）；在較壞的情況，會(huì )導致寶寶全視網(wǎng)膜脫離，雙目失明、萎縮。
 

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　　3、怎么樣預防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生？

 

　　嚴格限制用氧。早產(chǎn)兒在視網(wǎng)膜血管沒(méi)有成熟的情況下，過(guò)早暴露于高濃度氧，使得本身血管的正常生長(cháng)進(jìn)程受阻，引起纖維血管組織增生而產(chǎn)生病變。因而規范的氧療是預防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵。對用氧的早產(chǎn)兒進(jìn)行眼科監測，尤其是抓住出生4至6周的黃金治療期，那么就可以避免對視力造成重大損害。

 

　　及時(shí)視網(wǎng)膜病變篩查。避免早產(chǎn)兒致盲，視網(wǎng)膜病變的篩查很重要。如果在孩子早期發(fā)現，就能夠獲得治療的黃金時(shí)機。這時(shí)候如果經(jīng)過(guò)抗VEGF治療或者激光治療，治療成功率是很高的。一旦錯過(guò)，病變可在1-2周內發(fā)展到晚期，需要手術(shù)治療，而此時(shí)手術(shù)的效果是很差的，部分患兒就會(huì )面臨失明，甚至眼球萎縮。由于治療的窗口期通常只有短短的兩周，因此預防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，及時(shí)對高危患兒尤其是早產(chǎn)、低出生體重兒進(jìn)行視網(wǎng)膜病變篩查，早期發(fā)現，早期治療，從而避免失明。

 

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病（retinopathy of prematurity，ROP）的篩查標準為：

 

　　出生胎齡 ≤ 34 周或出生體質(zhì)量＜2000 g 的早產(chǎn)兒，應進(jìn)行眼底病變篩查，隨診至周邊視網(wǎng)膜血管化；對于患有嚴重疾病，或有吸氧史的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當擴大。

 

　　初次篩查時(shí)間建議同時(shí)考慮生后日齡和矯正胎齡，尤其是矯正胎齡與嚴重 ROP 出現的時(shí)間更相關(guān)，即出生時(shí)胎齡越小者發(fā)生 ROP 的時(shí)間相對越晚。

 

　　4、哪些孩子需要做視網(wǎng)膜檢查？

 

　　出生胎齡≤34周的早產(chǎn)兒和出生體質(zhì)量<2000g的早產(chǎn)兒，應進(jìn)行眼底病變篩查。

 

　　對于患有嚴重疾病，或有吸氧史的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當擴大。

 

　　初次檢查應按出生胎齡不同而有區別，一般在出生后4~6周或矯正胎齡32周開(kāi)始。如果患兒病情危重，初次檢查時(shí)間還可適當提前；

 

　　篩查間隔時(shí)間應根據第1次檢查結果而定。

 

　　5、如何盡早發(fā)現寶寶的眼疾？

 

　　一般新生兒眼睛一出生就有感光功能，2個(gè)月時(shí)可以協(xié)調地注視物體，眼球可隨物體在水平方向移動(dòng)90°；3個(gè)月時(shí)出現手眼協(xié)調，會(huì )用手去抓跌落的物體，并開(kāi)始認識母親和熟悉的物品；6個(gè)月時(shí)能分辨熟人和陌生人；1周歲時(shí)可以注視3米遠的物體，能區別物體形狀，開(kāi)始喜愛(ài)看圖畫(huà)。父母要隨時(shí)注意孩子生長(cháng)發(fā)育期間的視力變化，如在相應的階段里達不到上述視力標準時(shí)就應引起警惕，盡早去醫院檢查。

 

　　所以，家長(cháng)們如果恰好看到了這篇文章，就應當知道，避免早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變引起致盲，重在早期發(fā)現，早期治療，定期隨診，一旦錯過(guò)了黃金治療時(shí)機，疾病進(jìn)入后期，患兒?jiǎn)适Я耸中g(shù)機會(huì )，從而視力喪失，將留下終生遺憾。同時(shí)在寶寶成長(cháng)的不同階段家長(cháng)要注意觀(guān)察，發(fā)現異常，盡早帶孩子去醫院檢查。