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干眼癥應(yīng)該做哪些檢查?

時(shí)間:2012-04-12 10:51來(lái)源:廈門眼科中心編輯:xmeye瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】1、淚液分泌實(shí)驗(yàn) 正常為10-15mm,10mm為低分泌,5m為干眼。無(wú)眼部表面麻醉情況下,測(cè)試的是主淚腺的分泌功能;表麻后檢測(cè)的是副淚腺的分泌功能(基礎(chǔ)分泌),觀察時(shí)間同為5min。 2、淚膜

  1、淚液分泌實(shí)驗(yàn) 正常為10-15mm,<10mm為低分泌,<5m為干眼。無(wú)眼部表面麻醉情況下,測(cè)試的是主淚腺的分泌功能;表麻后檢測(cè)的是副淚腺的分泌功能(基礎(chǔ)分泌),觀察時(shí)間同為5min。

  2、淚膜破裂時(shí)間 <10s為淚膜不穩(wěn)定。

  3、淚液蕨類實(shí)驗(yàn) 粘蛋白缺乏者,例如眼類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征,“蕨類”減少甚至消失。

  4、活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查 干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大、上皮細(xì)胞鱗狀化生,角膜上皮結(jié)膜化。通過(guò)計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度,可間接評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。

  5、熒光素染色 陽(yáng)性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。

  6、虎紅染色 敏感性高于熒光素染色,角、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽(yáng)性細(xì)胞。

  7、淚液溶菌酶含量 含量<1 200靏/ml,或溶菌區(qū)<21.5mm2,則提示干眼癥。

  8、淚液滲透壓 干眼癥和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可診斷干眼癥。此項(xiàng)具有特異性,有較高的早期診斷價(jià)值。

  9、乳鐵蛋白 69歲以前如低于1.04bg/ml,70歲以后如低于0.85mg/ml,則可診斷干眼癥。

  10、淚液清除率檢查 目的在于了解淚液清除有無(wú)延遲。應(yīng)用熒光光度測(cè)定法檢測(cè)。

  11、干眼儀或淚膜干涉成像儀 了解淚膜脂質(zhì)層,干眼尤其LTD患者,可見(jiàn)淚膜脂質(zhì)層異常,與標(biāo)準(zhǔn)圖象比照,可推測(cè)干眼嚴(yán)重程度。

  12、角膜地形圖檢查 了解角膜表面的規(guī)則性,干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)(表面規(guī)則指數(shù)和表面不對(duì)稱指數(shù))比正常人增高,且增高程度與干眼嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

  13、血清學(xué)檢查 了解自身抗體的,SS患者長(zhǎng)見(jiàn)ANA抗體、類風(fēng)濕因子等陽(yáng)性。此項(xiàng)有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。

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