雙眼微突像在瞪人、看起來(lái)很兇、兩只眼珠還一高一低……
半年來(lái)，42歲的李先生因為一雙眼睛而深受誤解。近日，困擾不已的李先生來(lái)到廈門(mén)眼科中心，找到了業(yè)務(wù)副院長(cháng)、斜視與小兒眼病中心學(xué)科帶頭人潘美華教授。
一波未平一波又起
一年前，李先生被診斷患有甲亢，經(jīng)過(guò)規范化治療及定期復診，近半年來(lái)，他的甲狀腺功能逐步控制穩定，但意想不到的是，他卻開(kāi)始感覺(jué)眼睛憋脹疼痛，視力也持續下降、看東西模糊、重影，甚至出現了斜視、眼珠無(wú)法靈活轉動(dòng)等癥狀。
“潘醫生，我的眼睛到底怎么了？”
看著(zhù)急切不安的李先生，潘院長(cháng)耐心安撫其情緒，并為他進(jìn)行了詳細的眼部檢查。
結合病史及影像學(xué)等綜合檢查，潘美華教授發(fā)現，李先生的雙眼眼球輕微突出，無(wú)法控制眼位正位，左眼向上偏斜明顯，雙眼向各方向轉動(dòng)均有不同程度的受限，診斷其患有為“雙眼甲狀腺相關(guān)性眼病”，且癥狀正不斷加重。
△患者左眼向上偏斜明顯，雙眼轉動(dòng)受限
牽一發(fā)而動(dòng)全身
“明明有遵醫囑治療甲亢，病情也得到了控制，為什么還會(huì )引發(fā)斜視等眼疾？”
對于李先生的疑問(wèn)，潘美華教授表示，甲狀腺相關(guān)性眼病與甲狀腺疾病密切相關(guān)，但沒(méi)有必然的因果關(guān)系。部分患有甲狀腺疾病的患者在經(jīng)過(guò)妥善治療后，眼睛的癥狀會(huì )隨之好轉；但另有部分患者的眼病并不會(huì )好轉，反而可能會(huì )加重。
“甲狀腺相關(guān)性眼病是一種伴隨全身多器官損害的自身免疫性疾病，李先生的眼疾治療必須在甲狀腺疾病控制穩定的前提下開(kāi)展，且手術(shù)后隨著(zhù)全身癥狀的改變，眼部病情也可能會(huì )有新的變化，術(shù)后密切隨訪(fǎng)至關(guān)重要。”
改“斜”歸正
診療過(guò)程中，潘美華教授與李先生充分溝通，詳細地向其解釋病情，并耐心地給予治療建議。
在取得患者的同意后，秉持著(zhù)保護視功能、糾正斜視復視、改善外觀(guān)的原則，潘教授帶領(lǐng)團隊針對李先生眼部的復雜情況再三分析，精心設計了個(gè)性化手術(shù)方案，為其實(shí)行了顯微斜視手術(shù)及睫狀血管分離保留術(shù)。
其中，顯微斜視手術(shù)提高了斜視和眼肌手術(shù)的質(zhì)量，睫狀血管分離保留術(shù)則幫助患者避免了眼前節缺血等并發(fā)癥的發(fā)生。
手術(shù)順利完成，術(shù)后多次復查顯示，李先生的眼位回正，視物正常無(wú)重影，眼球運動(dòng)也得到了明顯改善。
△術(shù)后，患者眼位回正，眼球運動(dòng)有所改善
“眼球回正了也能動(dòng)了，看東西也不會(huì )重影了，真的太感謝潘醫生了。”
看著(zhù)回正的眼位和可以轉動(dòng)的眼睛，李先生激動(dòng)地對潘院長(cháng)表達著(zhù)感謝之意。感受著(zhù)李先生的喜悅之情，潘院長(cháng)以醫者仁心不忘叮囑他術(shù)后眼部護理的注意事項，并多次提醒其一定要記得定期復查。
醫生提醒
甲狀腺相關(guān)性眼病患者常有眼球突出、眼瞼退縮、球結膜水腫、眼球運動(dòng)障礙、復視、視力下降等癥狀，可能導致角膜穿孔、壓迫性視神經(jīng)病變和視神經(jīng)萎縮，視力下降甚至失明，還可能影響患者的心理健康，因此及時(shí)根據病情進(jìn)行診治至關(guān)重要。
潘美華教授提醒，甲狀腺疾病患者應注意定期檢查眼睛，以便及時(shí)發(fā)現甲狀腺眼病、控制病情發(fā)展。未患甲狀腺疾病者，如發(fā)現眼睛突然出現眼球突出、眼肌變大、視力下降、視物重影、畏光等癥狀，一定要盡快就醫檢查，避免繼發(fā)其他眼部疾病，加大治療難度，造成視功能的進(jìn)一步損傷。
潘美華
教授/主任醫師/碩士生導師廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心業(yè)務(wù)副院長(cháng)廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心斜視與小兒眼科科主任、學(xué)科帶頭人廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心兒童青少年近視防控中心主任中華醫學(xué)會(huì )眼科分會(huì )斜視與小兒眼科學(xué)組委員中國醫師協(xié)會(huì )眼科醫師分會(huì )斜視與小兒眼科專(zhuān)家委員會(huì )委員中國婦幼保健協(xié)會(huì )兒童眼保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員福建省醫學(xué)會(huì )眼科分會(huì )斜視與小兒眼科學(xué)組副組長(cháng)
