近日，家住翔安的一對雙胞胎和外婆在家人陪伴下來(lái)到了廈門(mén)眼科中心，斜視與小兒眼科的任小軍主任接診了這家人。

 

　　在問(wèn)診中發(fā)現，哥哥和弟弟還有外婆都出現了斜視，巧合的是出現斜視的眼睛都在右眼。

 

　　“兩個(gè)孩子的眼睛還只是不時(shí)地斜，可我媽的眼睛像被固定住了一樣，轉都沒(méi)法轉！視力也差，醫生您快幫忙看看！”

 

　　面對急切的患者家人，任主任耐心地引導，患者的病情經(jīng)歷在家人的敘述中慢慢展開(kāi)......

 

　　雙胞胎小文和小皓今年3歲，他們不僅長(cháng)相相似，行動(dòng)也像復制粘貼，可就連斜視，沒(méi)想到竟然也相繼出現。

 

　　門(mén)診室內，媽媽向任主任說(shuō)道：

 

　　大概是在弟弟一周歲的時(shí)候開(kāi)始發(fā)現眼睛不太對勁，日常不仔細觀(guān)察還看不出來(lái)，愣神的時(shí)候能感覺(jué)到眼睛有時(shí)往外飄，像走神一樣，不久發(fā)現哥哥也開(kāi)始有類(lèi)似的表現，當時(shí)以為這只是孩子注意力不集中的表現，沒(méi)怎么放在心上。

 

　　但是隨著(zhù)年歲的增長(cháng)，發(fā)現哥哥和弟弟的右眼眼神往外飄的次數越來(lái)越頻繁，這才感覺(jué)眼睛應該是出了什么問(wèn)題，便趕緊帶著(zhù)孩子到醫院檢查。

 

　　小文和小皓術(shù)前眼位照圖片圖片經(jīng)任主任查看及詳細檢查，小文和小皓的右眼都確診為間歇性外斜視，結合各項眼科檢查結果綜合評估，任主任建議進(jìn)行手術(shù)治療。

 

　　間歇性外斜視是較為常見(jiàn)的斜視類(lèi)型，有遺傳的特質(zhì)，但也有后天因素，患者融合處理能力較為低下，兩只眼睛看到的圖像無(wú)法融合，這時(shí)大腦會(huì )放棄其中的一只眼睛，被放棄的那只眼睛就會(huì )向外斜。

 

　　由于融合能力沒(méi)有完全喪失，在疲勞、注意力不集中、生病時(shí)，斜視更容易出現，而在注意力集中的時(shí)候，眼睛又恢復正常。

 

　　右眼是什么時(shí)候近視的呢？59歲的外婆已經(jīng)記不清了，可能有十來(lái)年，但由于左眼視力正常，平時(shí)單靠左眼看東西也能看清楚，只是漸漸地感覺(jué)右眼視力越來(lái)越差。

 

　　蒙上左眼，右眼看東西越來(lái)越不清楚，還以為是人老了，開(kāi)始眼花，但后面竟然發(fā)現右眼眼珠子開(kāi)始向內斜，連轉都轉不了......

 

　　經(jīng)過(guò)任主任的詳細檢查，外婆被診斷為右眼重眼綜合征、右眼病理性近視、右眼白內障。檢查發(fā)現，外婆的右眼眼軸異常延長(cháng)，長(cháng)度高達30.8mm！（正常眼軸長(cháng)度在24mm左右）視力已嚴重受損，只剩下眼前指數，向內斜的眼球轉動(dòng)嚴重受限，玻璃體混濁，連暫時(shí)查不出來(lái)的眼底情況恐怕也不會(huì )太理想。任主任表示，手術(shù)是目前唯一可行的治療方式。

 

　　
　　“重眼綜合征”是一種特殊類(lèi)型的獲得性限制性斜視，臨床表現為眼球進(jìn)行性的內下斜視，上轉和外轉功能受限，只能通過(guò)手術(shù)治療，否則患者的眼球轉動(dòng)受限會(huì )越來(lái)越嚴重。

 

　　這種由高度近視引起的固定性?xún)刃币暎诟叨冉暼巳褐谢疾÷蕿?3%-8%。

 

　　雙胞胎和外婆的斜視是不同的類(lèi)型，實(shí)施的手術(shù)也有所不同。

 

　　針對雙胞胎的間歇性外斜視，根據斜視的不同程度，任主任分別制定了斜視手術(shù)方案，為兄弟倆選在了同一天進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，小文和小皓術(shù)后恢復良好，視力不受影響。
 

 

　　由于外婆右眼的病情較為復雜，任主任精心制定了手術(shù)方案，在完善術(shù)前檢查后，為其主刀實(shí)行了右眼內直肌后徒+yokoyama術(shù)，手術(shù)順利完成，外婆的右眼斜視得到明顯好轉，眼位基本恢復正位，且向各方向運動(dòng)無(wú)受限。

 

　　Yokoyama術(shù)式是目前國際上矯正高度近視限制性?xún)刃币暤闹髁餍g(shù)式，它突破了傳統斜視矯正術(shù)無(wú)法恢復此類(lèi)患者眼部解剖異常的局限性，不但改善了患者外觀(guān)，而且還能恢復部分眼球的運動(dòng)功能，大大改善了此類(lèi)難治性斜視患者的預后，Yokoyama術(shù)式也因此被視為斜視手術(shù)領(lǐng)域里程碑式的進(jìn)展之一。

 

　　小文和小皓的斜視屬于間歇性外斜視，這種斜視常常在兒童期出現，具有遺傳的特質(zhì)，雙胞胎和兄弟姐妹間很容易同時(shí)有這個(gè)問(wèn)題。如果發(fā)現其中一個(gè)孩子有此類(lèi)斜視問(wèn)題，其他的兄弟姐妹也要及時(shí)進(jìn)行體檢。

 

　　像外婆一樣近視度數較高，尤其是病理性近視，存在眼軸異常延長(cháng)，眼球壁更薄的情況，很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥。因此高度近視患者要定期到專(zhuān)業(yè)眼科機構檢查視力和眼底，早發(fā)現、早預防、早治療。