內斜視的病因不同,臨床特點(diǎn)多種多樣。比如,共同性與非共同性、知覺(jué)適應與否、發(fā)病年齡早晚、發(fā)病形式不同、斜視角的大小各異、屈光不正的性質(zhì)存在差別、調節性因素是否存在、AC/A是否正常、單眼注視或是雙眼交替注視等。
直到目前為止,對內斜視進(jìn)行分類(lèi),依然存在很多困難。還沒(méi)有一個(gè)針對病因的、非常簡(jiǎn)單的、統一和完美的分類(lèi)方法。各位作者根據不同的病因或臨床特點(diǎn),從不同的角度進(jìn)行分類(lèi),各自都有自己的優(yōu)點(diǎn)和不足,比如,在分類(lèi)的時(shí)候,不同類(lèi)型的內斜視的臨床特征可能出現交叉和重疊。復習斜視研究的歷史,就會(huì )發(fā)現對集合過(guò)強、集合過(guò)強性?xún)刃币暫驼{節性?xún)刃币暤母拍畲嬖诓煌睦斫狻?/div>
關(guān)于集合過(guò)強的概念,在歷史上有一個(gè)變遷的過(guò)程,Duke-Elder如何認識和解釋集合過(guò)強呢?1976年,他認為集合過(guò)強的病因是尚未矯正的遠視,在動(dòng)用過(guò)度調節代償遠視的時(shí)候,引起過(guò)度的調節性集合,把過(guò)度的集合稱(chēng)之謂集合過(guò)強,在某種意義上講,這種提法是非常正確的。在這個(gè)概念指導下,Duke-Elder劃分內斜視的思路也是非常清晰的,按照邏輯學(xué)的思路進(jìn)行劃分,即集合正常與否來(lái)劃分內斜視,把內斜視劃分為集合過(guò)強性?xún)刃币暋⒎珠_(kāi)不足性?xún)刃币暋⒒拘蛢刃币曇约捌渌?lèi)型的內斜視。把調節性?xún)刃币晞潥w到集合過(guò)強性?xún)刃币暋?/div>
目前,對集合過(guò)強是如何解讀的呢?多數專(zhuān)著(zhù)都指出,當患者的屈光不正得到合適矯正之后,在看近與看遠的時(shí)候,其內斜視的度數不同。如果看近的時(shí)候,斜視度大一些(≥10△),或是看遠不存在內斜視,看近的時(shí)候,才出現內斜視(≥10△),這種臨床特點(diǎn)稱(chēng)之謂集合過(guò)強。具有這種特點(diǎn)的內斜視,稱(chēng)之謂集合過(guò)強性?xún)刃币暋?/div>