麻痹性斜視有先天性和后天性?xún)深?lèi)。發(fā)病年齡和病因有所不同。在出生時(shí)或出生后早期發(fā)病者稱(chēng)為先天性麻痹性斜視,其病因主要為先天性的發(fā)育異常,出生時(shí)的產(chǎn)傷或幼兒期疾病引起的。可能累及一條眼外肌,比如上斜肌,也可能累及多條眼外肌,比如先天性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,雙上轉肌或雙下轉肌麻痹,雙眼上斜肌麻痹等。后天性者多數是急性發(fā)病,稱(chēng)咪急性麻痹性斜視。麻痹性斜視屬于非共同性斜視,與共同性斜視相比,有其獨特的臨床表現。這些特殊表現是診斷麻痹性斜視的重要依據。根據斜視的特點(diǎn),也可以稱(chēng)為麻痹性斜視為動(dòng)態(tài)斜視。而共同性斜視這穩態(tài)斜視。
連續性?xún)刃币暎话阒敢蛲庑币暿中g(shù)過(guò)矯引起的內斜視。或在無(wú)外因及外直肌麻痹史等情況下自然變成內斜視(較少)。
急性共同性?xún)刃币暎ˋACE)為突然發(fā)病,雙眼視軸不平行,眼位偏斜,同時(shí)伴有復視,每個(gè)方向的斜視角大致相等,眼外肌無(wú)麻痹及檢查無(wú)明顯器質(zhì)性神經(jīng)系統病變的一種特殊類(lèi)型的恒定性?xún)刃币暎冒l(fā)于年齡稍大的兒童及成人,在兒童斜視患者中僅占 0 .3%麻痹性斜視:
關(guān)于麻痹性斜視,這個(gè)眼外肌的麻痹有可能是由于先天眼外肌發(fā)育的問(wèn)題,或者后期有過(guò)其他全身的病變或者是神經(jīng)系統的疾病而導致的眼外肌麻痹造成的內斜,或者是外傷造成的。我們要根據不同的情況來(lái)選擇不同的治療方案,包括手術(shù)的設計。
連續性?xún)刃币暎?/div>
還有一類(lèi)患者本身是外斜,做了手術(shù)之后,出現了內斜。這部分叫連續性?xún)刃币暋τ谶@樣的患者,早期我們在手術(shù)后可以選擇阿托品散瞳,看一下他有沒(méi)有遠視,如果有遠視的話(huà),我們也可以先戴遠視的眼鏡,看一下可不可以把過(guò)矯的這部分斜視解決。如果說(shuō)通過(guò)散瞳、戴鏡都不能解決的話(huà),這部分患者一是考慮二次手術(shù),也可以考慮用A型肉毒毒素的眼外肌注射。
急性共同性?xún)刃币暎?/div>
還有一類(lèi)是急性共同性?xún)刃币暎@個(gè)往往是有一些精神上的誘因的,突然出現復視、眼睛的內斜,這類(lèi)患者我們也是要考慮手術(shù)或者是選擇A型肉毒毒素的一個(gè)眼外肌注射。