對(duì)于糖尿病
視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō)，嚴(yán)格控制血糖會(huì)降低視力丟失的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。治療通常既不會(huì)治愈糖尿病視網(wǎng)膜病變，也不會(huì)維持正常的視力，但可延緩視力下降的進(jìn)展。如果不進(jìn)行治療，糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)逐漸從輕度到嚴(yán)重階段發(fā)展。
1、激光手術(shù)
激光是一種非常明亮、極為聚焦的光。它能夠通過(guò)透明的角膜、晶狀體和玻璃體，且對(duì)這些部位沒有任何影響。激光手術(shù)會(huì)使異常的新生血管收縮，減少黃斑腫脹。這種治療被推薦用于患有黃斑水腫、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）和新生血管性青光眼的患者。
激光手術(shù)通常在診室操作。為了使患者在手術(shù)過(guò)程中感到舒適，通常會(huì)使用麻醉眼藥水，有時(shí)也會(huì)在眼旁注射麻醉劑。患者坐在一種叫做裂隙燈顯微鏡的儀器前面，一個(gè)隱形眼鏡被暫時(shí)放在眼睛上，以便激光準(zhǔn)確無(wú)誤地聚焦在視網(wǎng)膜上。
對(duì)于黃斑水腫，激光聚焦在黃斑中心外的視網(wǎng)膜上。激光并不適用于黃斑中心，因?yàn)檫@會(huì)減少中央視力。治療的主要目的是封閉泄漏的血管以防止視力進(jìn)一步下降。
通過(guò)激光手術(shù)治療黃斑水腫，微小的激光聚焦在黃斑附近產(chǎn)生灼傷，以減少液體滲漏。治療的主要目的是封閉泄漏的血管以防止視力進(jìn)一步下降。對(duì)于視力模糊的人來(lái)說(shuō)，雖然有些人可能會(huì)出現(xiàn)視力部分改善，但從黃斑水腫中恢復(fù)正常視力是不常見的。
一些人可能會(huì)在視力中心附近看到激光點(diǎn)，它們通常會(huì)隨時(shí)間而消退，但可能不會(huì)完全消失。
PDR時(shí)，除了黃斑部分，激光被用在視網(wǎng)膜的所有部分，這被稱為全視網(wǎng)膜光凝術(shù)（PRP）。這種治療會(huì)導(dǎo)致異常的新生血管收縮，并通常會(huì)阻止它們?cè)谖磥?lái)繼續(xù)生長(zhǎng)。它也降低了玻璃體出血或視網(wǎng)膜變形的可能性。PRP已被證實(shí)對(duì)預(yù)防玻璃體出血和牽引性視網(wǎng)膜剝離導(dǎo)致的嚴(yán)重視力下降非常有效。
隨著時(shí)間推移，進(jìn)行多次激光治療可能是必要的。激光手術(shù)并不能治愈糖尿病視網(wǎng)膜病變，也不一定能夠預(yù)防視力的進(jìn)一步丟失。
2、玻璃體切除術(shù)
玻璃體切除術(shù)是在醫(yī)院或手術(shù)中心的手術(shù)室進(jìn)行的外科手術(shù)，通常在門診或短期住院期間進(jìn)行，可能使用局部麻醉或全身麻醉。
在玻璃體切除術(shù)中，手術(shù)顯微鏡和小的手術(shù)器械用于去除伴隨眼內(nèi)異常血管的血液和疤痕組織。去除玻璃體出血有助于使光線再次聚焦在視網(wǎng)膜上。
玻璃體切除術(shù)時(shí)，小的手術(shù)器械可以進(jìn)入眼睛內(nèi)部。血液和疤痕組織被移除，激光可能用于防止進(jìn)一步出血和血管異常生長(zhǎng)。為了幫助視網(wǎng)膜愈合，氣泡或硅油可能被放置在玻璃體中。
玻璃體切除術(shù)通常可以通過(guò)去除引起出血的異常血管來(lái)防止進(jìn)一步的玻璃體出血。切除瘢痕組織有助于視網(wǎng)膜恢復(fù)到正常位置。在玻璃體切除術(shù)中可能會(huì)進(jìn)行激光手術(shù)。
為了幫助視網(wǎng)膜恰當(dāng)愈合，眼科醫(yī)生可能會(huì)在玻璃體中放置一個(gè)包含氣體或油的泡。患者會(huì)被告知要保持頭部在一定位置，以使氣泡幫助治療視網(wǎng)膜病變。聽從眼科醫(yī)生的指導(dǎo)很重要，這樣眼睛就會(huì)痊愈。
3、藥物注射
在某些情況下，藥物可用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，有時(shí)使用類固醇藥物；在其他情況下，可能會(huì)使用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物。這種藥物通過(guò)阻斷VEGF來(lái)發(fā)揮作用。VEGF會(huì)導(dǎo)致眼睛異常的血管生長(zhǎng)，從而影響視力。抗VEGF藥物有助于減少這些異常血管的生長(zhǎng)。
患者和眼科醫(yī)生可能會(huì)選擇抗VEGF治療PDR，以減少異常血管生長(zhǎng)并防止出血和疤痕組織。麻醉后，醫(yī)生在門診會(huì)使用一根非常細(xì)的針將抗VEGF藥物注射到患者眼中。
當(dāng)患者的瞳孔被放大，眼睛被麻醉，藥物被注射到眼睛后部的玻璃體中。這種藥物可以減少視網(wǎng)膜中不必要的血管腫脹、滲漏和生長(zhǎng)，并可能改善視力。
藥物治療可以是單次注射，也可以定期注射，通常間隔4~6周左右，或者由醫(yī)生決定。
