糖尿病
視網(wǎng)膜病變簡(jiǎn)稱DR，它是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅糖友的生存質(zhì)量。
中國(guó)大陸的糖尿病人群，DR患病率為23%，其中非增殖期DR為19.1%增殖期為2.8%。整體來看農(nóng)村高于城市、北方高于南方和東部。臺(tái)灣地區(qū)DR患病率為35%，香港地區(qū)為18.2%。
圖片來源：圖蟲網(wǎng)
哪些因素容易導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)DR？
不是所有的糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)DR。根據(jù)國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)研究顯示：DR的主要危險(xiǎn)因素包括：1、血糖控制不佳。2、高血壓。3、血脂紊亂。4、糖尿病病程較長(zhǎng)。5、妊娠。6、肥胖。7、易感基因。8、胰島素抵抗。9、吸煙。除了第4項(xiàng)、第5項(xiàng)和第7項(xiàng)是不可控因素，其他的因素我們卻可以努力控制。
由于早期DR可以沒有任何眼部不適，沒有視力下降，因此容易為糖尿病患者所忽視。直到出現(xiàn)視物模糊再找醫(yī)師做檢查，為時(shí)晚矣！
預(yù)防DR的方法就是早期篩查、早期診斷、早期治療。
對(duì)DR患者定期隨訪與專科治療，可以使90%的患者避免嚴(yán)重視力下降。
出現(xiàn)以下情況者，應(yīng)轉(zhuǎn)至眼科進(jìn)行治療：
1、突發(fā)失明或視網(wǎng)膜脫離者。
2、伴有任何程度的黃斑水腫，重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或任何增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療措施
一、藥物治療
1、控制血糖
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本治療是控制血糖。原則上應(yīng)先將血糖控制到正常或接近正常水平，減少血糖波動(dòng)。
2、降低血脂
對(duì)于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區(qū)及其周圍有環(huán)形硬性滲出的糖尿病患者，應(yīng)攝取低脂飲食，病應(yīng)用降血脂藥物，使血脂達(dá)標(biāo)。
3、控制血壓
血壓升高可加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變，當(dāng)高血壓得到控制時(shí)，熒光滲漏顯著減輕。
4、防止血栓形成
如阿司匹林抑制血栓素和前列腺素代謝產(chǎn)物生成，抑制血小板聚集，對(duì)微血栓形成有一定預(yù)防作用，但視網(wǎng)膜大量出血時(shí)不宜使用。
二、光凝治療
激光治療被認(rèn)為是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有效方法。臨床試驗(yàn)證明光凝治療在2個(gè)方面對(duì)該病的發(fā)病過程有有益作用：一是使新生血管退化并阻止他們?cè)偕欢菧p少黃斑水腫，光凝治療前須有完整清晰的眼底照相和眼底熒光血管造影資料，詳細(xì)了解病情和病變位置。
三、冷凝治療
冷凝主要用于不適合做光凝治療的患者或光凝治療的補(bǔ)充治療。如患者有屈光間質(zhì)混濁或視網(wǎng)膜周邊部病變無法應(yīng)用光凝治療。
四、玻璃體切割術(shù)
對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變，玻璃體切割術(shù)的基本適應(yīng)癥使玻璃體出血及嚴(yán)重的增殖性病變。一般認(rèn)為，廣泛玻璃體出血3個(gè)月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃體切割術(shù)。
