糖尿病是繼高血壓之后，發(fā)病率占第二位的慢性疾病，并且由于70%的糖尿病患者同時患有高血壓，因此和高血壓并稱為“夫妻病”。臨床統(tǒng)計顯示，我國糖尿病的患病率為6.0%，患病總?cè)藬?shù)約為1.298億，并且男性患病率高于女性。

 

　　糖尿病本身并不可怕，發(fā)病初期大部分患者沒有任何癥狀，這也是知曉率和治療率低的主要原因。但是，糖尿病會引發(fā)一系列死亡率極高的并發(fā)癥，其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變就很常見，也是容易被忽視的一種并發(fā)癥。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是由糖尿病引起的視網(wǎng)膜損傷，如果不進行干預(yù)的話，疾病不斷進展，結(jié)果就是患者不可逆的目盲（俗稱瞎眼）。糖尿病對視網(wǎng)膜造成的嚴(yán)重后果可以通過檢查和有效的治療進行預(yù)防，從而避免目盲的發(fā)生。因此，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變，重要的就是早發(fā)現(xiàn)，早治療！

圖片來源：攝圖網(wǎng)

 

　　糖尿病患者出現(xiàn)眼底病變時，靜脈的變化是一項非常重要的指標(biāo)。對于正常人群，視網(wǎng)膜動脈是正常的，而糖尿病患者的視網(wǎng)膜可能正常或者變細，就像出現(xiàn)高血壓或者高血脂后，能夠看到動脈硬化一樣。

 

　　糖尿病患者出現(xiàn)眼底病變時，會經(jīng)常性的發(fā)生各種各樣的病理性改變，讓眼底病變的表現(xiàn)五花八門。臨床研究顯示：串珠樣靜脈是糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度的“風(fēng)向標(biāo)”。一般在糖尿病早期，不會出現(xiàn)串珠樣靜脈，表現(xiàn)為均勻性的擴張或者迂曲；但如果不加以控制，疾病繼續(xù)進展，就會逐漸出現(xiàn)靜脈管徑不均勻，隨著時間的延長，逐漸形成“串珠樣靜脈”，對于一些特殊的患者，可能會出現(xiàn)“豆樣擴張”。

 

　　如果兩個象限出現(xiàn)了“串珠樣靜脈”，提示疾病已經(jīng)進入到嚴(yán)重的非增值性的病變階段，至少應(yīng)進行輕度散播性視網(wǎng)膜光凝治療；如果已經(jīng)在多個象限出現(xiàn)了“串珠樣靜脈”，則已經(jīng)進入增殖期，需要進行標(biāo)準(zhǔn)的全視網(wǎng)膜光凝。

 

　　目前，針對糖尿病視網(wǎng)膜病變，臨床上主要用抗VEGF進行治療。

 

　　比如雷珠單抗、貝伐單抗、阿柏西普、康柏西普等。血小板生長因子是參與糖尿病性黃斑水腫生理過程重要的因子，缺氧、高血糖等都會使其上升，進而引起滲漏、血管增生等病例過程。抗血管內(nèi)皮生長因子治療可以迅速消退視網(wǎng)膜新生血管，顯著消退視盤新生血管，對黃斑水腫的增生型視網(wǎng)膜病變有比較好的治療作用。