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糖尿病眼病科普

時(shí)間:2018-12-14 10:27來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:gaomin瀏覽:

【文章導讀】糖尿病是一種終身代謝性疾病,本身不一定造成危害,但長(cháng)期血糖增高會(huì )產(chǎn)生并發(fā)癥,糖尿病并發(fā)癥高達100多種,其中包括眼部的并發(fā)癥,幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身

 

  糖尿病是一種終身代謝性疾病,本身不一定造成危害,但長(cháng)期血糖增高會(huì )產(chǎn)生并發(fā)癥,糖尿病并發(fā)癥高達100多種,其中包括眼部的并發(fā)癥,幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上,常見(jiàn)的糖尿病眼病有以下幾種。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

 發(fā)病率 

  糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的一種并發(fā)癥,糖尿病的病史越長(cháng),患糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險越高。

5年糖尿病史者,25%有視網(wǎng)膜病;

10年糖尿病史者,60%有視網(wǎng)膜病變;

15年糖尿病史者,75%有視網(wǎng)膜病變;

25年糖尿病史者,97%有視網(wǎng)膜病變。

 分期 

Ⅰ期:有微動(dòng)脈瘤或并有小出血點(diǎn)。

Ⅱ期:有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。

Ⅲ期:有白色“軟性滲出”或并有出血斑。

Ⅳ期:眼底有新生血管或并有玻璃體出血。

Ⅴ期:眼底有新生血管和纖維增殖。

Ⅵ期:眼底有新生血管和纖維增殖,并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

 

 治療 

1、眼內注射藥物

眼內注射抗VEGF藥物是一種有效的治療方法,詳情點(diǎn)擊“眼內注射抗VEGF藥物”專(zhuān)題。

 

2、激光冷凝治療

激光治療是目前治療增值型糖尿病視網(wǎng)膜病變的 方法,可以減少失明危險。激光治療的方式是直接凝固,封閉新生血管,制止視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血,使新生血管消退,減少出血和瘢痕形成的危險。

 

3、玻璃體切割術(shù)

玻璃體切割術(shù)可切除玻璃體積血、松解玻璃體及增生的新生血管膜對視網(wǎng)膜的牽拉,防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或直接治療視網(wǎng)膜脫離。

 

 問(wèn)答 

 
 
1.糖尿病眼底病的檢查項目?

答:1.眼底鏡檢查2.光學(xué)相干斷層掃描(OCT) 3.眼B超4.眼底熒光血管造影(FFA)等,糖尿病治療專(zhuān)家提醒患者要定期到醫院進(jìn)行眼底的檢查(每年一次),以便及早發(fā)現及早治療糖尿病眼病,避免失明的嚴重后果。

 
2.糖尿病視網(wǎng)膜病變前的注意事項

答:由于視網(wǎng)膜病變多為糖尿病的并發(fā)癥,因此主要應控制糖尿病和血壓。當有視力模糊,一眼或兩眼視力突然減退,視野內出現黑點(diǎn)或閃光感者,應隨時(shí)請眼科醫師會(huì )診。

 
3.糖尿病眼底疾病能根治嗎?

答:眼底疾病治療是先控制為主,避免病情惡化導致失明危險,在治療基礎上盡可能改善。

糖尿病性白內障

 

糖尿病引起的白內障占到白內障患者總數的60%之多,糖尿病性白內障包括真性糖尿病性白內障糖尿病的老年性白內障

 

真性糖尿病性白內障

 

青少年糖尿病患者并發(fā)的白內障叫作真性糖尿病性白內障,這種病癥在臨床上并不多見(jiàn)。其發(fā)病的臨床表現通常是患者雙眼發(fā)病,而且病情發(fā)展迅速。這類(lèi)病人的白內障可在數日、甚至在48小時(shí)之內完全成熟。

 

糖尿病的老年性白內障

 

老年人患糖尿病后,會(huì )加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度,從而發(fā)生糖尿病的老年性白內障。

 

 治療 

一般都需要手術(shù)治療,其手術(shù)幾率比其他白內障患者要高出很多。

 

開(kāi)角型青光眼

 

糖尿病易引起開(kāi)角型青光眼,也稱(chēng)慢性單純性青光眼。此類(lèi)青光眼多見(jiàn)于中年人以上,青年人亦可發(fā)生,常為雙側性,起病慢,眼壓逐漸升高,房角始終保持開(kāi)放,多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,往往到晚期視力視野有顯著(zhù)損害時(shí),方被發(fā)現,因此早期診斷甚為重要。 

 

 癥狀 

本病初期無(wú)明顯不適,當發(fā)展到一定程度后,會(huì )有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等,經(jīng)休息后自行消失,故易誤認為是視力疲勞所致。

中心視力可維持相當長(cháng)時(shí)間不變,但視野可以很早出現缺損,最后由于長(cháng)期高眼壓的壓迫,視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失,最終失明。整個(gè)病程中,外眼無(wú)明顯體征,僅在晚期時(shí),瞳孔有輕度擴大,虹膜萎縮。

 

 治療 

本病初期無(wú)明顯不適,當發(fā)展到一定程度后,會(huì )有輕微頭痛、

1、抗青光眼藥物

對開(kāi)角型青光眼的治療,傳統方法是用抗青光眼藥物。

2、激光

選擇性激光小梁成形術(shù),SLT是通過(guò)激光作用于小梁網(wǎng)的色素細胞,通過(guò)機體對激光的反應造成小梁網(wǎng)結構的重塑,從而降低小梁網(wǎng)對房水流出的阻力。

3、青光眼手術(shù)

當病人應用較大劑量的抗青光眼藥物仍不能控制病情進(jìn)展時(shí),才考慮手術(shù)。廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心采用的“EX-PRESS青光眼微型引流器”植入術(shù),無(wú)需切除小梁及周邊虹膜,對前房的擾動(dòng)很小,明顯減少了術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險。

 

 
糖尿病眼病特色門(mén)診

廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心開(kāi)設糖尿病眼病特色門(mén)診,由眼底病專(zhuān)家黎曉新總院長(cháng)、吳國基院長(cháng)、劉志雄主任醫師、張淳院長(cháng)、崔麗飛主任醫師、李勇副主任醫師領(lǐng)銜,致力于糖尿病眼病的防治工作,加強了對糖尿病眼病的診療、檢測及指導力度,密切監測和診治糖尿病眼病及其并發(fā)癥。

糖尿病眼病特色門(mén)診預約電話(huà):0592-2112111

 

 


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