視網(wǎng)膜母細胞瘤根據腫瘤的表現和發(fā)展過(guò)程可分為4個(gè)時(shí)期：

　　1、眼內生長(cháng)期

　　開(kāi)始在眼內生長(cháng)時(shí)外眼正常，因患兒年齡小，不能自述有無(wú)視力障礙，因此本病早期一般不易被家長(cháng)發(fā)現。當腫瘤增殖突入到玻璃體或接近晶體時(shí)，瞳孔區將出現黃光反射，故稱(chēng)黑蒙性貓眼，此時(shí)常因視力障礙而瞳孔散大、白瞳癥或斜視而被家長(cháng)發(fā)現。

　　此階段可發(fā)現眼底發(fā)生改變，可見(jiàn)圓形或橢圓形、邊界清楚、白色或黃色結節狀隆起，表面不平，大小不一，有新生血管或出血點(diǎn)。腫瘤起源于內核層者，向玻璃體內生者叫內生型，玻璃體內可見(jiàn)大小不等的白色團塊狀混濁；起源于外核層者，易向脈絡(luò )膜生長(cháng)者叫外生型，常使視網(wǎng)膜發(fā)生無(wú)裂孔性實(shí)性扁平脫離。

　　裂隙燈檢查可見(jiàn)前房?jì)瓤赡苡辛黾毎洌纬杉傩郧胺糠e膿、角膜后沉著(zhù)物，虹膜表面形成灰白色腫瘤結節，可為早期診斷提供一些臨床依據。

　　2、青光眼期

　　由于腫瘤逐漸生長(cháng)體積增大，眼內容物增加，使眼壓升高，引起繼發(fā)性青光眼，出現眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、眼紅等。兒童眼球壁彈性較大，長(cháng)期的高眼壓可使球壁擴張，眼球膨大，形成特殊的所謂“牛眼”外觀(guān)，大角膜，角鞏膜葡萄腫等，所以應與先天性青光眼等鑒別。

　　3、眼外期

　　（1）、最早發(fā)生的是瘤細胞沿視神經(jīng)向顱內蔓延，由于瘤組織的侵蝕使視神經(jīng)變粗，如破壞了視神經(jīng)孔骨質(zhì)則視神經(jīng)孔擴大，但在X線(xiàn)片上即使視神經(jīng)孔大小正常，也不能除外球后及顱內轉移的可能性。

　　（2）、腫瘤穿破鞏膜進(jìn)入眶內，導致眼球突出；也可向前引起角膜葡萄腫或穿破角膜在球外生長(cháng)，甚至可突出于瞼裂之外，生長(cháng)成巨大腫瘤。

　　4、全身轉移期

　　轉移可發(fā)生于任何一期，例如發(fā)生于視神經(jīng)乳頭附近之腫瘤，即使很小，在青光眼期之前就可能有視神經(jīng)轉移，但一般講其轉移以本期為最明顯。

　　轉移途徑：

　　（1）、多數經(jīng)視神經(jīng)或眶裂進(jìn)入顱內。

　　（2）、經(jīng)血行轉移至骨及肝臟或全身其他器官。

　　（3）、部分是經(jīng)淋巴管轉移到附近的淋巴結。