時(shí)光在不經(jīng)意中流逝，對于50歲以上人群，常常會(huì )遇到視力減弱或喪失。黃斑變性是其中一種很常見(jiàn)的病因。它是由于視網(wǎng)膜中一小部分重要的神經(jīng)細胞退化或是視網(wǎng)膜微血管出現滲漏而造成的眼部疾病。

 

　　黃斑是視網(wǎng)膜的一部分，處于眼睛的光學(xué)中心區，與人視線(xiàn)內的清晰視力直接相關(guān)。黃斑中央的凹陷稱(chēng)為中央凹，是視力比較敏銳的地方。由于黃斑區富含葉黃素，所以比周?chē)暰W(wǎng)膜的顏色要暗一些。

 

　　黃斑變性的癥狀

 

　　您可能會(huì )注意到視野中影像的模糊或空白斑點(diǎn)；您可能無(wú)法閱讀小字體或需要額外的光線(xiàn)才能清晰看到；您可能會(huì )注意到顏色看起來(lái)不太亮，或者直線(xiàn)看起來(lái)歪斜或彎曲。如果您有以上任何癥狀，請預約或咨詢(xún)眼科醫生。

 

　　黃斑變性的主要癥狀不是完全喪失視力。而是，會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的推移緩慢減弱或喪失視力。在大多數情況下，黃斑變性還會(huì )會(huì )引起中心視力的喪失。所以了解更多有關(guān)黃斑變性的信息，可以幫助您識別風(fēng)險，采取積極地措施預防風(fēng)險并尋求早期干預治療。
 

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

 

　　黃斑變性的病因和風(fēng)險因素

 

　　黃斑變性的確切病因尚不清楚。但它與種族遺傳、環(huán)境因素以及飲食習慣相關(guān)。對于某些人來(lái)說(shuō)，黃斑變性可能是遺傳基因決定的，如果您有黃斑變性的家族病史，可能會(huì )面臨更大的風(fēng)險。比如黃斑變性在高加索人中更為常見(jiàn)。對于其他人來(lái)說(shuō)，黃斑變性可能只是自然衰老的一部分。另外，吸煙、肥胖、高血壓、高膽固醇都會(huì )增加您患病的風(fēng)險。

 

　　黃斑變性的發(fā)展階段和類(lèi)型

 

　　根據梅奧診所(Mayo Clinic)的定義，與年齡有關(guān)的黃斑變性可分為干性和濕性；根據進(jìn)程通常分為早期，中期或晚期。早期的黃斑變性通常沒(méi)有癥狀。中期可能開(kāi)始出現一些癥狀，晚期包括中心視力的逐漸減弱和喪失。但從早期階段發(fā)展到晚期階段可能需要10年或10年以上的時(shí)間。晚期黃斑變性可以是干性的也可以是濕性的，濕型的一般不太常見(jiàn)。它可導致中央視力的快速喪失。

 

　　干性黃斑變性

 

　　是50歲以上人群中常見(jiàn)的眼部疾病。干性黃斑變性可能先在一只眼睛中發(fā)展，然后影響兩只眼睛。隨著(zhù)時(shí)間的流逝，您的視力可能會(huì )惡化，并影響您進(jìn)行諸如閱讀，駕駛和識別臉部等操作的能力。但這并不意味著(zhù)您會(huì )失去全部視力。早期發(fā)現和自我保健措施可能會(huì )延遲由于黃斑干性變性而導致的視力喪失。

 

　　干性黃斑變性癥狀通常會(huì )逐漸發(fā)展且無(wú)疼痛。它們可能包括：視覺(jué)失真，例如看起來(lái)彎曲的直線(xiàn)；一只或兩只眼睛的中央視力下降；閱讀或進(jìn)行緊密工作時(shí)需要更亮的光；很難適應灰暗光線(xiàn)（例如進(jìn)入昏暗的餐廳時(shí)）；對分辨顏色的強度或亮度降低；閱讀印刷文字的模糊性增加以及難以識別人臉等。

 

　　干性黃斑變性是與年齡有關(guān)的黃斑變性的兩種類(lèi)型之一。它通常進(jìn)展緩慢（超過(guò)數年）且更常見(jiàn)。同時(shí)，它有可能發(fā)展成為濕性（血管性）黃斑變性。

 

　　濕性黃斑變性

 

　　是由于眼部異常血管生長(cháng)，將液體或血液泄漏到黃斑中引起的視力下降。比如：脈絡(luò )膜（位于視網(wǎng)膜和眼睛的外部堅硬外層之間的血管層，也稱(chēng)鞏膜）新生血管增生泄漏液體而造成眼底積液，引起黃斑隆起或畸變從而干擾視網(wǎng)膜的功能。

 

　　濕性黃斑變性會(huì )引起相對突然的視力改變，癥狀通常會(huì )突然出現并迅速惡化。從而導致嚴重的視力喪失。癥狀可能包括：視覺(jué)失真，例如看起來(lái)彎曲的直線(xiàn)；一只或兩只眼睛的中央視力迅速下降；顏色的強度或亮度降低；視野中有模糊點(diǎn)或盲點(diǎn)，或是總體視野模糊等。

 

　　一般來(lái)說(shuō)，濕性黃斑變性總是從干性開(kāi)始。早期發(fā)現和治療濕性黃斑變性可以幫助減少視力喪失，在某些情況下還可以恢復視力。

 

　　黃斑變性的診斷和治療

 

　　眼科醫生或眼保健專(zhuān)家可以通過(guò)全面的眼科檢查或是通過(guò)其他介入診斷，幫助您在出現癥狀之前檢測出黃斑變性。另外還可以查明您患有的黃斑變性的類(lèi)型以及預測疾病的進(jìn)展。

 

　　眼科檢查：瞳孔放大后眼科醫生會(huì )使用特殊的儀器檢查您的眼底。尋找具有斑駁外觀(guān)的黃色沉淀物。另外，在眼科檢查期間，醫生可能會(huì )使用“阿姆斯勒網(wǎng)格（Amsler Grid）”測試來(lái)檢查您的視力中心是否有缺陷。黃斑變性可能會(huì )導致網(wǎng)格中的某些直線(xiàn)看起來(lái)褪色，折斷或扭曲。

 

　　血管造影（angiography）。您的醫生會(huì )將熒光素（Fluorescein）或吲哚菁綠（Indocyanine green）通過(guò)靜脈注射到您體內中。染料傳播并突出。當染料穿過(guò)眼睛血管時(shí)，利用特殊的眼科設備=拍攝照片。圖像將顯示您是否有異常血管或視網(wǎng)膜改變。

 

　　光學(xué)相干斷層掃描（Optical coherence tomography）。這是一種非侵入性成像測試，可識別視網(wǎng)膜變薄，增厚或腫脹的區域。

 

　　截止到目前，黃斑變性引起的視力喪失是無(wú)法通過(guò)常規眼鏡或手術(shù)來(lái)矯正。對于干性黃斑變性也無(wú)有效的治療方法。通常是采用康復治療：通過(guò)與弱視康復專(zhuān)家，職業(yè)治療師以及眼科醫生的合作，幫助找到逐步適應弱視的方法。另外，對于那些雙眼患有嚴重黃斑變性的人，可以通過(guò)一種眼睛外科手術(shù)在一只眼內植入伸縮鏡以改善一只眼的視力。

 

　　對于濕性黃斑變性可以采用藥物治療。包括貝伐單抗（Avastin），雷尼單抗（Lucentis）和阿柏西普（Eylea）。這些藥物是幫住血管收縮和液體的吸收，從而使視網(wǎng)膜細胞恢復某些功能，可能會(huì )部分恢復視力。治療需要每4周注射一次，但治療風(fēng)險可能包括結膜出血，眼痛，浮腫，眼壓升高，感染和眼發(fā)炎等。另外，還可以通過(guò)光動(dòng)力療法：您的醫生會(huì )用靜脈注射一種名為verteporfin（維舒達因）的藥物，該藥物會(huì )傳播到眼睛的血管中。醫生用特殊的激光聚焦眼睛異常血管從而激活藥物，導致異常血管關(guān)閉阻止滲漏。光動(dòng)力療法可以改善您的視力并降低視力喪失率。但需要重復治療，因為治療過(guò)的血管可能會(huì )重新打開(kāi)。