廈門(mén)日報2012-3-18

　　【核心提示】

　　青光眼是全球第二位的致盲眼疾，僅次于白內障。它是一種由于眼壓升高而引起視神經(jīng)損害和視野缺損的眼病。3月11日至3月17日是“世界青光眼周”，今年的主題是:不要讓青光眼暗淡您的生活。3月16日執掌本報健康新聞“名醫熱線(xiàn)”的眼科中心專(zhuān)家吳仁毅介紹，大部分青光眼患者早期不知道自己患有青光眼，等到眼睛開(kāi)始不舒服看醫生時(shí)，已進(jìn)入中晚期，錯過(guò)了治療時(shí)間。因此，早檢查、早發(fā)現、早治療，是對付這致盲疾病有效的辦法。

　　【專(zhuān)家名片】

　　吳仁毅 中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )青光眼學(xué)組委員，為福建省惟一的青光眼學(xué)組委員。從事眼科學(xué)臨床、教學(xué)、科研和管理工作十余年，教育部留學(xué)回國基金評審專(zhuān)家，國家自然科學(xué)基金評審專(zhuān)家。熟練掌握各種常見(jiàn)眼病的診治，專(zhuān)長(cháng)于青光眼的診斷及各種藥物、激光和手術(shù)治療。對青光眼流行病學(xué)、影像學(xué)診斷和手術(shù)治療尤其是青光眼白內障聯(lián)合手術(shù)有深入研究。

　　激光治療可以降眼壓

　　錢(qián)女士:我今年60歲，小時(shí)候患有哮喘，一直用激素控制，后來(lái)患上了青光眼，一只眼睛的眼壓達到28。因為我心臟也不太好，一分鐘早搏20多次，所以也不適合手術(shù)治療。醫生開(kāi)了派立明和蘇威坦兩種藥，我用了感覺(jué)并不太理想。請問(wèn)，我這種情況該如何控制病情？

　　吳醫生:如果眼底有損傷的話(huà)，一般應考慮手術(shù)治療比較好。但您的心臟又不太好，所以建議您做一個(gè)降眼壓的激光治療，再裝一個(gè)淚道栓子不讓眼淚流走，防止眼干。

　　醫生開(kāi)的兩種眼藥水可以繼續點(diǎn)，點(diǎn)藥時(shí)要間隔幾分鐘。如果干眼很?chē)乐氐脑?huà)，還可以做一個(gè)選擇性的小梁成型術(shù)。

　　青光眼造成的損傷不可逆

　　莊先生:我爸爸50多歲了，兩年前發(fā)現有青光眼，當時(shí)醫生開(kāi)了一些眼藥水點(diǎn)。后來(lái)他覺(jué)得眼睛還好，沒(méi)什么感覺(jué)了，就沒(méi)繼續用藥，也沒(méi)再去看醫生。請問(wèn)，他現在這樣算完全好了嗎？還需要繼續看醫生嗎？

　　吳醫生:青光眼是一種不可逆轉的致盲性眼病，也就是說(shuō)，青光眼的治療，是以有效控制病情不再發(fā)展為治療目的。如果患者初次就診時(shí)，視功能已經(jīng)受到明顯損害，即使眼壓得到良好控制，也不可能再恢復正常。但是，早期發(fā)現，及時(shí)進(jìn)行合理的治療，將眼壓控制在理想范圍，絕大多數病人都可以在有生之年保持良好的視功能。

　　從您父親的情況看，可能是開(kāi)角型青光眼。這種青光眼，剛開(kāi)始病情進(jìn)展非常慢，沒(méi)有明顯的癥狀，但當病情發(fā)展到一定的程度時(shí)就會(huì )出現視力模糊、眼脹和頭痛等感覺(jué)，有時(shí)也可有虹視和霧視現象，有些人甚至可以沒(méi)有癥狀地逐漸失明。建議您父親及早到正規醫院就診，繼續治療，以免貽誤病情。

　　青光眼手術(shù)后要堅持復查

　　李先生:我的一個(gè)親戚去年12月在眼科中心做過(guò)青光眼手術(shù)，現在3個(gè)多月了，請問(wèn)接下去我們家屬要如何護理？平時(shí)生活中要注意些什么？

　　吳醫生:我們常說(shuō)手術(shù)的成功僅僅是成功了一半，另一半就是手術(shù)后的觀(guān)察和處理，特別是術(shù)后三個(gè)月內的復查。我們一般會(huì )要求患者術(shù)后一周、一個(gè)月、三個(gè)月回院復查，看有無(wú)并發(fā)癥，眼壓有無(wú)波動(dòng)，您要提醒親戚定期復查。

　　日常生活中，要堅持用藥，眼藥水至少要用三個(gè)月，再根據醫囑減藥或停藥。其次注意飲食，戒煙，作息規律，飲酒要適量，不要一次性大量喝水。

　　眼壓高不一定就是青光眼

　　李女士:我小孩今年12周歲，體檢時(shí)發(fā)現左眼動(dòng)態(tài)眼壓高達到26，有時(shí)23－24，這是中午測的，早晨又是正常的。他近視大概170多度，角膜也不厚，他是不是青光眼？醫生給開(kāi)了些眼藥水，我們要不要堅持用？

　　吳醫生:眼壓并不是診斷青光眼的惟一指征，還要結合角膜厚度等綜合因素判斷。有些人眼壓超過(guò)21，但視神經(jīng)和視野都沒(méi)有受損，這就不能算青光眼，只要定期復查就可以。還有些人眼壓沒(méi)有超過(guò)21，但是因其對眼壓的耐受能力差，同樣可以造成視神經(jīng)以及視野的損害，這種情況就叫做正常眼壓性青光眼。

　　一般來(lái)說(shuō)，孩子得青光眼概率不高，根據您孩子的情況，應該還沒(méi)有到青光眼的程度，可能是高眼壓癥。他要一個(gè)月復查一次，醫生會(huì )判斷能不能減藥或停藥。此外，要控制孩子看電視、上網(wǎng)的時(shí)間，健康用眼，以免眼睛過(guò)度疲勞影響視力，誘發(fā)青光眼。

　　近視度數突然加深要防青光眼

　　劉女士:我今年49歲，已經(jīng)開(kāi)始老花，但近視度數仍有300多，這個(gè)度數維持二十多年了，但我發(fā)現近視度在加深，這是怎么回事？

　　吳醫生:一般而言，近視度數突然加深可能是由眼部病變引起，青光眼也是原因之一。國內外的調查發(fā)現，600度以上的高度近視者是青光眼的高發(fā)人群，因為高度近視患者小梁網(wǎng)數目變少、小梁網(wǎng)孔徑變小，使得房水流出阻力增加，容易引起眼壓升高。

　　人到50歲以后，眼睛的晶體核會(huì )逐漸硬化、變大，眼睛的前房會(huì )變淺，這樣增加了造成房水外引流通道阻塞的幾率，一旦房水循環(huán)不順暢，出現堵塞就可能導致眼壓升高。雖然您不算高度近視，也沒(méi)到50歲，但近視度數突然加深，還是盡早到醫院做個(gè)檢查比較放心。

　　【名詞】

　　眼壓

　　眼球內容物作用于眼球壁的壓力即為眼壓，醫學(xué)上將10－21mmHg的眼壓定義為正常眼壓。當眼內壓力升高超過(guò)了眼內組織，主要是視網(wǎng)膜視神經(jīng)所能承受的限度，就會(huì )給眼內各組織（包括角膜、虹膜和晶狀體）尤其是視神經(jīng)視功能帶來(lái)?yè)p害。如不采取有效的治療措施，視野可以全部喪失終致失明。青光眼所致的失明，就目前的醫學(xué)技術(shù)水平來(lái)說(shuō)是無(wú)法使其逆轉和恢復的。