眼病知識
2024-08-20
眼睛發(fā)紅要當心,可【文章導讀】視網(wǎng)膜血管炎可分為動(dòng)脈炎、靜脈炎、毛細血管炎3種類(lèi)型,其臨床表現不盡相同,下面將簡(jiǎn)要介紹它們各自的眼部病變的特點(diǎn)。 1、視網(wǎng)膜靜脈炎和靜脈周?chē)?視網(wǎng)膜靜脈炎和視網(wǎng)膜靜
視網(wǎng)膜血管炎可分為動(dòng)脈炎、靜脈炎、毛細血管炎3種類(lèi)型,其臨床表現不盡相同,下面將簡(jiǎn)要介紹它們各自的眼部病變的特點(diǎn)。
1、視網(wǎng)膜靜脈炎和靜脈周?chē)?/strong>
視網(wǎng)膜靜脈炎和視網(wǎng)膜靜脈周?chē)资且暰W(wǎng)膜血管炎中常見(jiàn)的類(lèi)型,臨床上主要表現為包繞血管的血管鞘或襯于靜脈血管內壁的內套,從視盤(pán)至周邊視網(wǎng)膜的任何視網(wǎng)膜靜脈均可受累,可呈節段性受累,也可是全程受累,最早的靜脈炎改變有限局性視網(wǎng)膜靜脈擴張或其走行不規則,伴有血流變暗,血管周?chē)_(kāi)始聚集多形核白細胞,以后淋巴細胞,巨細胞或類(lèi)上皮細胞大量聚積于靜脈周?chē)纬裳芮剩缪装Y消退,血管鞘可完全消失,也可永久存在,如炎癥持續存在,則出現繼發(fā)性改變,如血管的玻璃樣變性,管腔狹窄或閉塞,血栓形成,血管壁壞死甚至破裂,此可導致視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出、毛細血管擴張、微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜新生血管膜形成等改變,如視網(wǎng)膜血管出血或新生血管出血,可導致增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,增殖性病變的牽引可導致視網(wǎng)膜脫離。
2、視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎
視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎的表現在臨床上有很大變異,免疫復合物沉積于毛細血管前小動(dòng)脈,引起微梗死,出現棉絮斑,此種改變可見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡,皮肌炎和一些感染因素所引起的視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎,小動(dòng)脈分支的炎癥可以表現為圍繞血管腔的結節性白斑,但不會(huì )超出動(dòng)脈壁,此種類(lèi)型見(jiàn)于眼弓形蟲(chóng)病,梅毒,結核,帶狀皰疹病毒性視網(wǎng)膜病變,此種斑塊狀改變消退緩慢,可不留任何痕跡,也可留下輕微的瘢痕,動(dòng)脈炎可導致動(dòng)脈的不規則白鞘,白鞘可是節段性的,也可是全程性的,嚴重的動(dòng)脈炎可使血管血流完全中斷,引起大片狀視網(wǎng)膜壞死和出血,此種嚴重視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎可見(jiàn)于結節性動(dòng)脈炎,Wegner肉芽腫,Churg-Strauss綜合征,巨細胞動(dòng)脈炎,單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒所引起的視網(wǎng)膜炎或急性視網(wǎng)膜壞死綜合征。
3、視網(wǎng)膜毛細血管炎
患者多有視物模糊,視物變形,眼前黑影等癥狀,視力下降一般不明顯,但在黃斑受累時(shí)可有明顯的視力下降,患者視網(wǎng)膜無(wú)明顯的出血,滲出,血管鞘,新生血管等改變,但患者可有輕度視網(wǎng)膜水腫,黃斑囊樣水腫,長(cháng)期的慢性炎癥患者也可出現增殖性改變,熒光素眼底血管造影檢查發(fā)現有廣泛的視網(wǎng)膜微血管滲漏。
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