白內(nèi)障大多發(fā)生于45歲以上的中老年人中，白內(nèi)障主要病變是眼睛的晶狀體發(fā)生渾濁、致使病人視力緩慢下降，逐漸導致失明的一種發(fā)病率較高的常見眼科疾病。

 

　　白內(nèi)障摘除并植入人工晶體后理論上講是不會有調(diào)節(jié)的，但可能由于人工晶體具有一定的焦深，一般能滿足病人的遠近兩用功能。對于近距離工作較多者，術者可能在選擇人工晶體時主要滿足患者的近距離視力，若想看遠更清楚，則需配戴低度數(shù)的凹透鏡（近視鏡）；反之，遠距離視力要求較高者，術者選擇人工晶體時主要滿足患者的遠視力，若想讀書看報，可能要配低度數(shù)的凸透鏡（老花鏡）。

 

　　專家表示，白內(nèi)障患者術后配鏡與普通配鏡不一樣。不僅要求驗光師有嫻熟的驗光技術，還需要患者積極配合提出合適的配鏡要求。在此提出幾點建議供配鏡者參考。

 

　　1、如果患者施行的是白內(nèi)障超聲乳化術，則在術后1-2個月先嘗試進行初步驗光，已了解當前的屈光狀態(tài)。 配鏡時間為術后3個月，此時手術切口已完全愈合，達到一個穩(wěn)定的屈光狀態(tài)。因此，配鏡會比較準確。

 

　　2、手術后如果視力提高不佳，應該先去醫(yī)院檢查，尋找引起視力差的原因。因為白內(nèi)障術后視力是否提高，不僅與患者的屈光狀態(tài)有關，還與眼底視網(wǎng)膜功能，人工晶體植入的位置、白內(nèi)障手術切口大小等多種因素有關。在排除了其他非屈光狀態(tài)因素后，再請醫(yī)生根據(jù)自己的需要配鏡。

 

　　3、一般來說，大多數(shù)醫(yī)生會讓白內(nèi)障患者手術后的視力接近一個正視狀態(tài)，即看遠時清楚，而看近閱讀時需配戴老花眼鏡。當然，有些醫(yī)生也會給患者保留100-200度的近視，這樣可以兼顧到遠距離視力和中距離視力，使患者能在不戴鏡的情況下進行一般的日常活動及閱讀。如果患者還想獲得更佳視力，可以看近和看遠各配一副眼鏡。因此，手術前患者應根據(jù)實際工作、生活需要，告知醫(yī)生自己希望達到的視力狀態(tài)。如對看遠距離物體要求高，醫(yī)生可通過植入相應度數(shù)的人工晶體，使你達到完全正視狀態(tài)。如果需經(jīng)常從事近距離工作，則醫(yī)生也會植入相應度數(shù)的人工晶體，為你保留250-300度的近視，以保證患者33-40米的近距離閱讀。

 

　　4、如果是雙眼白內(nèi)障，醫(yī)生一般先做視力較差的那只眼的白內(nèi)障手術，1-3個月后再做另外一只眼。患者可在第二次手術后3個月再進行驗光配鏡，這樣有利于雙眼達到平衡，配鏡效果也較好。如果是單眼白內(nèi)障或雙眼白內(nèi)障一只眼白內(nèi)障程度較輕無需手術者，可通過準確的配鏡，盡量減少雙眼屈光度數(shù)的差異，從而達到雙眼平衡。

 

　　5、患者是高度近視并發(fā)白內(nèi)障，醫(yī)生往往要給患者術后保留200-300度的近視度數(shù)，這樣做的目的是因為高度近視患者已習慣了一種較近距離的閱讀方式，只有在術后保留一定的近視度數(shù)，才能保持他們原有的閱讀習慣。當然，看遠還需要配一副相應度數(shù)的近視眼鏡。

 

　　6、患者術前如果存在單眼或雙眼的眼底病變，如黃斑（人眼視網(wǎng)膜上視力最敏感的部位）變性、黃斑出血甚至做過視網(wǎng)膜脫離手術。則應有思想準備：手術后視力提高很可能不多或沒有提高，即使通過配鏡也無法達到較好的矯正視力0.8或 1.0。這是因為具有高度近視眼白內(nèi)障患者的眼睛就像一部照相機，相機的鏡頭和底片都存在故障，如果單純做了白內(nèi)障手術，相當于調(diào)換了一個新鏡頭，而底片的故障（黃斑變性）卻無法解決。所以，患者手術后視力雖然有一定的提高，但可能出現(xiàn)下述問題：如總覺得眼前有一個黑影遮擋，看物體時需要側著頭看，甚至有重影出現(xiàn)。此時通過配鏡是無法解決這些問題的，只能靠雙眼和大腦的不斷適應（一般需3-6個月），使這種不適癥狀逐步得到緩解。

 

　　7、有些患者手術前雙眼視力相差較大（醫(yī)學上稱為屈光參差），比如說右眼600度近視，左眼200度近視。這類患者在手術前往往習慣用近視度數(shù)高的右眼看近物，用近視度數(shù)低的左眼看遠方物體。白內(nèi)障手術植入相應的人工晶體后，患者雙眼的屈光度可能變化為雙眼均有100度的近視。此時，患者可能出現(xiàn)強烈的視物不適感，雙眼無法在較短時間內(nèi)建立雙眼單視和立體視。這時也會需要一個較長的適應過程（1-3個月），重建雙眼平衡，雙眼單視，雙眼立體視，最終達到新的大腦和視覺的協(xié)調(diào)一致，能同時用雙眼看近或看遠。

 

　　8、先天性白內(nèi)障患兒小于兩歲者，一般不主張植入人工晶體，因為這類患兒眼球未發(fā)育完全，手術難度較成年人大，術中或術后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。目前，有些醫(yī)技精湛的眼科醫(yī)生已經(jīng)嘗試對這類患兒植入人工晶體，并取得了較好的療效。大于兩歲的患兒應該植入人工晶體，但由于患兒合作性較差，又往往合并眼球震顫、斜視等問題，人工晶體度數(shù)的測量常會有一定的誤差，有時甚至無法測量。因此，有時必須依靠醫(yī)生的經(jīng)驗來估計植入人工晶體的度數(shù)，在這種情況下，術后及時準確地驗光配鏡尤顯重要。

 

　　年齡過小的患兒在檢影驗光時往往不能很好配合，加上眼球還處在不斷發(fā)育的階段，隨年齡增大屈光度也會發(fā)生相應變化，因此，我們建議6歲以下的白內(nèi)障術后患兒每3-6個月驗光一次，必要時及時更換眼鏡。當然，對于一些家長依從性很好的患兒，我們也可為患兒定制特殊的隱性眼鏡，這種方法特別適用于單眼的白內(nèi)障患兒。但是隱性眼鏡需要每天取戴和清潔，定期到醫(yī)院隨訪。驗光配鏡后還有一個最重要的治療，即弱視訓練。對于白內(nèi)障患兒弱視訓練時間較其他弱視患兒長，往往需要3-6年，見效也比較慢，家長和患兒都需要有耐心，持之以恒。