（1）希望減少術(shù)后閱讀對眼鏡的依賴，對遠、中、近視力均有較高要求的患者，優(yōu)先推薦相對年輕、眼底條件較好、無合并影響視力的其他眼病的白內(nèi)障患者。（2）一般要求預計術(shù)后散光度數(shù)≤1.00 D[6]；對于既有術(shù)后預計散光又有全程視力需求的患者可選擇Toric MIOL[7]；對于預計術(shù)后散光度數(shù)較大且堅持植入MIOL的患者，可在患者知曉手術(shù)風險的前提下謹慎選用MIOL，術(shù)后可通過角膜屈光手術(shù)等對殘留散光度數(shù)進行矯正。（3）建議暗室下瞳孔自然直徑3.0~5.5 mm[8,9]。（4）Kappa角<0.5 mm或Kappa角小于MIOL中央折射光學區(qū)直徑的一半[10]。
（1）生活方式或職業(yè)原因（如夜間駕車、駕駛飛機等）對視覺質(zhì)量要求過高、具有戴鏡閱讀習慣、年齡過大適應能力有限的患者[13]。（2）術(shù)前有畏光癥狀的患者。（3）同時需要接受其他眼科手術(shù)的患者，如青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、白內(nèi)障摘除聯(lián)合玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)等。（4）既往眼外傷或眼部手術(shù)史等可能影響視覺效果的患者等，不作首選推薦，若術(shù)前檢查眼部條件允許，且患者本人有較高的脫鏡需求并堅持植入MIOL，可在告知患者手術(shù)風險的前提下謹慎選用MIOL。已進行過放射狀角膜切開術(shù)、準分子激光屈光性角膜切削術(shù)、準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)等角膜屈光手術(shù)的患者雖不作為絕對禁忌證，但需告知患者術(shù)后將承受對比敏感度明顯降低導致的視覺質(zhì)量較差的風險[14]。（5）焦慮型人格、極端完美主義性格特征患者，過分挑剔及對術(shù)后視力有不切實際期望的患者不作為MIOL植入的禁忌證，但術(shù)前須對患者進行充分教育和溝通后謹慎選用MIOL。（6）在白內(nèi)障摘除手術(shù)前建議對干眼、瞼緣炎、瞼板腺功能障礙等眼表疾病進行診斷和治療，對既往有相關(guān)病史的患者，建議在充分溝通和告知術(shù)后可能出現(xiàn)相關(guān)癥狀的前提下謹慎選用MIOL[15]。（7）兒童不建議過早植入MIOL，待屈光狀態(tài)穩(wěn)定后再行評估[16,17]。
[6]HayashiK, ManabeS, YoshidaM, et al. Effect of astigmatism on visual acuity in eyes with a diffractive multifocal intraocular lens[J]. J Cataract Refract Surg, 2010, 36(8): 1323-1329. DOI:10.1016/j.jcrs.2010.02.016.
[7]GarzónN, PoyalesF, de ZárateBO, et al. Evaluation of rotation and visual outcomes after implantation of monofocal and multifocal toric intraocular lenses[J]. J Refract Surg, 2015, 31(2): 90-97. DOI: 10.3928/1081597X-20150122-03.
[8]HayashiK, HayashiH, NakaoF, et al. Correlation between pupillary size and intraocular lens decentration and visual acuity of a zonal-progressive multifocal lens and a monofocal lens[J]. Ophthalmology, 2001, 108(11): 2011-2017.
[9]De VriesNE, WebersCA, TouwslagerWR, et al. Dissatisfaction after implantation of multifocal intraocular lenses[J]. J Cataract Refract Surg, 2011, 37(5): 859-865. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.11.032.
[10]De VriesNE, FranssenL, WebersCA, et al. Intraocular straylight after implantation of the multifocal AcrySof ReSTOR SA60D3 diffractive intraocular lens[J]. J Cataract Refract Surg, 2008, 34(6): 957-962. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.02.016.
[11]Braga-MeleR, ChangD, DeweyS, et al. Multifocal intraocular lenses: relative indications and contraindications for implantation[J]. J Cataract Refract Surg, 2014, 40(2): 313-322. DOI:10.1016/j.jcrs.2013.12.011.
[12]趙云娥.多焦點人工晶狀體的研究進展及臨床應用[J].中華眼科雜志, 2006, 42(10): 942-945. DOI:10.3760/j:issn:0412-4081.2006.10.021.
[13]HendersonB, SharifZ, GenevaI. Presbyopia correcting IOLs: patient selection and satisfaction[M]//BradleyR, AhmedIIK. Intraocular lens surgery: selection, complications, and complex cases. Stuttgart: Thieme Medical, 2016: 72-77.
[14]AlioJL, Plaza-PucheAB, Férnandez-BuenagaR, et al. Multifocal intraocular lenses: an overview[J]. Surv Ophthalmol, 2017, 62(5): 611-634. DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.03.005.
[15]de VriesNE, NuijtsRM. Multifocal intraocular lenses in cataract surgery: literature review of benefits and side effects[J]. J Cataract Refract Surg, 2013, 39(2): 268-278. DOI:10.1016/j.jcrs.2012.12.002.
[16]AbouzeidH, MoetteliL, MunierFL. New-generation multifocal intraocular lens for pediatric cataract[J]. Ophthalmologica, 2013, 230(2): 100-107. DOI: 10.1159/000351653.
[17]HunterDG. Multifocal intraocular lenses in children[J]. Ophthalmology, 2001, 108(8): 1373-1374.
備注：上述內(nèi)容為專家意見，為臨床醫(yī)療服務提供指導，不是在各種情況下都必須遵循的醫(yī)療標準，也不是為個別特殊個人提供的保健措施；本文內(nèi)容與相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售廠商無經(jīng)濟利益關(guān)系
