小孩子的白內(nèi)障，處理起來比老年性白內(nèi)障復(fù)雜百倍！治療的核心是避免形覺剝奪和屈光不正所致的弱視。由于認(rèn)識不夠，家長們經(jīng)常錯過治療的黃金期，造成童盲等悲劇的發(fā)生。
如何早期發(fā)現(xiàn)
稍年長的兒童可以自主表達(dá)視物模糊的主觀感受，但很多小孩子還未上學(xué)，用眼需求不大，或者還不會表達(dá)視力不好，等到上學(xué)了說看不清黑板和課本，才引起家長重視。
然而，而很多家長都以為白內(nèi)障是老人才有的病，常常認(rèn)為孩子視力不好可能是近視等屈光不正的原因，再加上一些小店的驗(yàn)光配鏡員缺乏經(jīng)驗(yàn)，也糊里糊涂地配給患兒，進(jìn)一步導(dǎo)致孩子仍是看不清，用眼習(xí)慣更加惡化，形成惡性循環(huán)。所以，家長們就要特別留心孩子的眼神、讀書習(xí)慣等的異常。
視力下降可以表現(xiàn)為孩子的眼神不會追光，不會盯著一般小孩子喜歡的玩具等。斜視、眼球震顫或眼部其它異常，都很可能是先天性白內(nèi)障所致。
此外，白瞳癥是常見的癥狀，就是透過瞳孔能夠看到白色混濁。但值得一提的是，先天性白內(nèi)障可為如此，但其他情況，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、眼內(nèi)炎癥、早產(chǎn)兒吸氧常見的早產(chǎn)兒
視網(wǎng)膜病變等也有可能產(chǎn)生白瞳癥。因此，白瞳癥值得警惕！
如果忽視這些癥狀，錯過了治療的窗口期往往已經(jīng)太遲了，因?yàn)樾『⒆拥囊曈X發(fā)育需要光線的刺激，刺激不足時將影響視覺的發(fā)育。先天性白內(nèi)患兒由于瞳孔遮蔽，進(jìn)光量不足，會產(chǎn)生形覺剝奪性弱視。因此，先天性白內(nèi)障的發(fā)現(xiàn)越早越好。
治療是場持久戰(zhàn)
對于老年性白內(nèi)障來說，只需大約十幾分鐘，就可以一勞永逸的解決問題，可小孩子就復(fù)雜多了。
有些先天性白內(nèi)障的程度比較輕，對視力影響不大，可以暫不治療，定期隨訪觀察。
但是，對于明顯影響視力的患兒，應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)治療，尤其是全白內(nèi)障或位于視軸中心、渾濁程度明顯的白內(nèi)障。理論上來說，越早手術(shù)，患兒在寶貴的發(fā)育期獲得外界光線刺激的機(jī)會就會越多，獲得良好視力的機(jī)會越大，尤其是單眼白內(nèi)障更需要盡早做，免得患眼被大腦“拋棄”。
對于成年人，植入一個晶瑩剔透的人工晶體來替換老舊的白內(nèi)障晶體，就可以很好地解決問題。但對于小孩子就不能這樣做了，由于小孩子眼球太小、再生能力極強(qiáng)、術(shù)后炎癥反應(yīng)重，過早植入人工晶體難度大、失敗風(fēng)險(xiǎn)高。目前來看，2周歲以后植入人工晶體比較合適。所以常常幾個月大的時候做一次手術(shù)取出晶狀體，到了2歲后再做一次手術(shù)放置人工晶體。
在這段沒有晶體的時間段內(nèi)，需要進(jìn)行屈光矯正。很多家長不理解：那么小他懂什么，需要戴眼鏡嗎？答案是肯定的，因?yàn)樽銐虻墓饩€攝入對于視覺的發(fā)育十分重要，此時的眼球相當(dāng)于高度遠(yuǎn)視，所以需要給小寶寶戴鏡！雖然非常麻煩，稍微大一點(diǎn)的寶寶還會抗拒，但需要醫(yī)護(hù)工作者、驗(yàn)光師、家長和商家的共同努力！
小孩子眼球在發(fā)育，屈光狀態(tài)不穩(wěn)定，所以更換眼鏡是常事。如此一來，戴框架眼鏡因?yàn)榉奖悖菀渍{(diào)整更換等優(yōu)點(diǎn)而成為首選。但框架眼鏡卻容易被抗拒、被小孩子扔掉。
隱形眼鏡適用于大多數(shù)單眼的無晶體患兒，但取戴比較麻煩，也容易傷到角膜。但戴上之后小孩子不那么抗拒，如果是很小的寶寶，可能還會在本能上接受這個東西，甚至認(rèn)為是自己身體的一部分。
總而言之，寶寶有先天性白內(nèi)障確是一種不幸，而其治療也注定是個持久浩大的工程。但為了寶寶的光明，再苦再累也要堅(jiān)持！
