視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后要怎么睡？
時(shí)間：2022-05-24 16:20來(lái)源：未知編輯：cyx瀏覽：
【文章導讀】視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。視網(wǎng)膜脫離是眼科常見(jiàn)的致盲性眼病之一,目前,玻璃體切割聯(lián)合眼內填充術(shù)是治療視網(wǎng)膜脫離的主要手術(shù)方法 ，玻璃體切割術(shù)的
視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。視網(wǎng)膜脫離是眼科常見(jiàn)的致盲性眼病之一,目前,玻璃體切割聯(lián)合眼內填充術(shù)是治療視網(wǎng)膜脫離的主要手術(shù)方法 ，玻璃體切割術(shù)的目的是使脫離的視網(wǎng)膜解剖復位和功能恢復，提高視力。
為了使視網(wǎng)膜復位，目前常見(jiàn)的玻璃體替代物有以下幾種:空氣，硅油，術(shù)后患者多需采取平臥位，低頭臥位，術(shù)后1周每日采取平臥位或頭低位的時(shí)間相應在18H以上，采取此體位的目的是使硅油，氣體等位于眼球后部視網(wǎng)膜前，在眼內上浮，推頂封閉裂孔，使視網(wǎng)膜下液吸收復位，玻璃體術(shù)后體位屬于一種被迫體位，要求長(cháng)時(shí)間保持一種姿勢，常會(huì )引起患者不適，甚至發(fā)生某些并發(fā)癥，通過(guò)恰當護理，可減少患者不適及并發(fā)癥的發(fā)生。而術(shù)后采取有效體位的護理，可提高手術(shù)治療的成功率。
臥位要求
一、
視網(wǎng)膜脫離多見(jiàn)于后枕部裂孔，術(shù)后應采取平臥位或低頭臥位或低頭座位,使裂孔處于高位。因為硅油，氣體等的比重較水輕，利用硅油表面張力，有利于脫離的視網(wǎng)膜復位。防止仰臥位致填充物與晶體后囊長(cháng)時(shí)間接觸而引起晶體混濁，或晶體虹膜隔前移誘發(fā)青光眼，應向患者說(shuō)明臥位的重要性。
二、
患者采取俯臥位或低頭座位時(shí)，其面部應水平朝下，患者的額部與下頜在同一水平面上， 且頭盡量不要側轉，為了很好地保持體位(眼位)使患者舒 適，俯臥位時(shí)可墊高胸部和前額部，使口、鼻懸空，解除了口鼻部受壓及身體對心肺的壓力，利于患者呼吸。對年老體弱者可采用俯臥位或頭低位交替進(jìn)行，可同時(shí)墊高雙肩關(guān)節內側，雙側額前上棘約10CM，避免胸腹受壓，以免影響呼吸、消化、及壓瘡的發(fā)生。如上方裂孔，術(shù)后要求座位，如鼻側裂孔向鼻側裂孔反方向側臥，裂孔在下方應取胸臥位。原則上將裂孔置于高位，使玻璃體替代物在眼內上浮，推頂裂孔使視網(wǎng)膜復位。即持續低頭2- 3周，每日低頭12-16H，3周后每日低頭6- -8H。
三、
術(shù)后氣體膨脹引起眼壓高所致眼痛，多發(fā)生于術(shù)后6--8H,72H達高峰，硅油泡引起瞳孔阻滯也可使眼壓升高，且伴有惡心，嘔吐，患者一旦發(fā)生光感消失，指測眼壓明顯升高，應立即給予降壓處理。為了防止傷口裂開(kāi)或前房出血，應囑其不要用力揉眼及碰撞術(shù)眼，動(dòng)作輕緩，不能過(guò)度搖晃頭部，以免再次脫落。患者無(wú)論是睡覺(jué)，就餐還是行走均應采取面向下體位，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作應緩慢，注意安全。
四、
患者出院后外出盡量選乘火車(chē)，如坐汽車(chē)，盡量坐在車(chē)的前部，盡可能不坐摩托車(chē)，以免顛簸震蕩而再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。惰性氣體填充者，1個(gè)月內禁止坐飛機，以免高空中大氣壓的降低引起眼內氣泡體積增加而至眼壓升高，造成視功能損害。注氣或硅油患者出院后仍需長(cháng)時(shí)間保持適當體位。
視網(wǎng)膜脫離術(shù)后采取的被動(dòng)體位直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，而長(cháng)時(shí)間的被動(dòng)體位，會(huì )引起患者的各種不適，往往患者較難承受。為此要向患者解釋體位在疾病和預防并發(fā)癥中的作用，臨床上我們采取讓患者多種體位交替進(jìn)行以及相應的護理措施，避免了長(cháng)時(shí)間一種體位給患者帶來(lái)體力和精神上的消耗，減輕了患者諸多不適及痛苦，保持有效體位，從而提高了療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日恢復。
