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上瞼下垂只能手術(shù)嗎？術(shù)后有什么后遺癥？

時(shí)間：2022-01-05 17:21來(lái)源：未知編輯：cyx瀏覽：

【文章導讀】1．利用上瞼提肌相關(guān)手術(shù)：對眼瞼生理功能影響較小的手術(shù)方式，上瞼提肌前徙、上瞼提肌折疊、上瞼提肌縮短3種手術(shù)方式。 2．利用額肌相關(guān)手術(shù)：適用于上瞼提肌肌力較差，或由

1．利用上瞼提肌相關(guān)手術(shù)：

對眼瞼生理功能影響較小的手術(shù)方式，上瞼提肌前徙、上瞼提肌折疊、上瞼提肌縮短3種手術(shù)方式。

2．利用額肌相關(guān)手術(shù)：

適用于上瞼提肌肌力較差，或由于外傷、手術(shù)等原因，上瞼提肌結構破壞時(shí)可利用該手術(shù)方法。常見(jiàn)的手術(shù)方式有額肌瓣、額肌筋膜瓣、利用自體或異體材料懸吊的額肌動(dòng)力來(lái)源矯正方法。

3、利用提上瞼肌與上直肌聯(lián)合筋膜鞘(CFS)的手術(shù)：

CFS是上直肌和上瞼提肌之間的筋膜組織，對于重度下垂患者，可將此結構與瞼板縫合增強懸吊效果。但因該筋膜與上直肌和上直肌相聯(lián)系，所以縫合固定時(shí)容易出現上直肌功能障礙，術(shù)中需要嚴密觀(guān)察避免這種情況。在術(shù)后需嚴密觀(guān)察復視、下斜視的并發(fā)癥。

對于以上術(shù)式的選擇，主要根據上瞼提肌肌力的情況來(lái)選擇：(1)當肌力評估量≥7 mm，患者僅表現為輕度下垂時(shí)，多采用上瞼提肌前徙，上瞼提肌縮短的方法來(lái)進(jìn)行矯正，也有報道利用單純瞼板切除或結膜-Müller肌切除來(lái)進(jìn)行矯正。(2)當肌力評估量為4～<7 mm，患者表現為中度下垂時(shí)，多采用上瞼提肌縮短手術(shù)即可達到較好的矯正效果。(3)當肌力評估量<4 mm，患者表現為重度下垂時(shí)，可先嘗試進(jìn)行上瞼提肌縮短手術(shù)進(jìn)行矯正，若矯正不足，可聯(lián)合瞼板切除進(jìn)行矯正，若仍不足，則可繼續加上聯(lián)合筋膜鞘手術(shù)來(lái)進(jìn)行手術(shù)矯正。若此時(shí)仍無(wú)法得到較好的矯正效果，或者術(shù)前對上瞼提肌肌力檢查時(shí)肌力很差，評估量<1 mm，則可采用額肌相關(guān)手術(shù)進(jìn)行矯正

術(shù)后處理：白天囑患者4次/d濕潤用滴眼液滴眼，夜間涂眼膏護眼，此護理流程一直持續到患者夜間睡眠時(shí)角膜不暴露為止。

術(shù)后并發(fā)癥：瞼閉合不全、暴露性角膜炎、過(guò)矯、欠矯、上瞼遲滯，還有雙眼不對稱(chēng)、眼瞼弧度異常

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