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上瞼下垂都要手術(shù)嗎？上瞼下垂什么時(shí)候做手術(shù)比較好呢？

時(shí)間：2021-01-15 17:23來(lái)源：廈門(mén)眼科中心編輯：cyx瀏覽：

【文章導讀】根據上瞼下垂的病因，肌源性下垂、腱膜型下垂、機械型下垂多需要手術(shù)治療，神經(jīng)源性下垂根據經(jīng)保守治療穩定半年左右也可考慮手術(shù)治療。根據病因及嚴重程度，選擇不同的手術(shù)時(shí)

根據上瞼下垂的病因，肌源性下垂、腱膜型下垂、機械型下垂多需要手術(shù)治療，神經(jīng)源性下垂根據經(jīng)保守治療穩定半年左右也可考慮手術(shù)治療。根據病因及嚴重程度，選擇不同的手術(shù)時(shí)機。

先天性中重度上瞼下垂因可能影響視力發(fā)育，造成弱視，建議盡早手術(shù)（一般3歲左右即可手術(shù)）。如果是輕度上瞼下垂，不影響視力發(fā)育，可擇期手術(shù)改善外觀(guān)，但應該結合患兒的社會(huì )心理因素選擇合適的手術(shù)時(shí)機。外傷性下垂應急診手術(shù)，如為陳舊性，則需穩定6個(gè)月后瘢痕軟化再考慮修復手術(shù)。對于腱膜型下垂及機械型下垂，下垂形態(tài)一旦形成即可考慮擇期手術(shù)治療。假性上瞼下垂根據具體病因治療。

都有哪些手術(shù)方式可以選擇呢？

根據不同的術(shù)前檢查情況，醫生會(huì )為您選擇不同的手術(shù)方式，主要有以下四種。

1．利用上瞼提肌相關(guān)手術(shù)：利用上瞼提肌行上瞼下垂矯正術(shù)是較符人體生理結構的一種術(shù)式，也是較為經(jīng)典和主流的手術(shù)方式。

2．利用額肌相關(guān)手術(shù)：通常適用于上瞼提肌肌力較差，或由于外傷、手術(shù)等原因，上瞼提肌結構破壞時(shí)可利用該手術(shù)方法。但額肌的力量垂直向上，不太符合生理，所以適應癥相對較少。

3．利用M?ller肌的手術(shù)：理論上通過(guò)結膜-M?ller肌切除來(lái)縮短M?ller肌，以增加M?ller肌肌力而抬高上瞼。但M?ller肌受交感神經(jīng)支配，對于新福林實(shí)驗陽(yáng)性的患者適用，通常能解決約2mm左右的下垂量，適應癥較少。

4．利用上瞼提肌與上直肌聯(lián)合筋膜鞘(CFS)的手術(shù)：CFS是上直肌和上瞼提肌之間的筋膜組織，對于重度下垂患者，可將此結構與瞼板縫合增強懸吊效果，動(dòng)態(tài)的提升上瞼的高度，通常適用于中重度上瞼下垂患者及復發(fā)的患者。

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衛生健康委國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科

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