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上瞼下垂都要手術(shù)嗎？上瞼下垂什么時候做手術(shù)比較好呢？

時間：2021-01-15 17:23來源：廈門眼科中心編輯：cyx瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】根據(jù)上瞼下垂的病因，肌源性下垂、腱膜型下垂、機械型下垂多需要手術(shù)治療，神經(jīng)源性下垂根據(jù)經(jīng)保守治療穩(wěn)定半年左右也可考慮手術(shù)治療。根據(jù)病因及嚴(yán)重程度，選擇不同的手術(shù)時

根據(jù)上瞼下垂的病因，肌源性下垂、腱膜型下垂、機械型下垂多需要手術(shù)治療，神經(jīng)源性下垂根據(jù)經(jīng)保守治療穩(wěn)定半年左右也可考慮手術(shù)治療。根據(jù)病因及嚴(yán)重程度，選擇不同的手術(shù)時機。

先天性中重度上瞼下垂因可能影響視力發(fā)育，造成弱視，建議盡早手術(shù)（一般3歲左右即可手術(shù)）。如果是輕度上瞼下垂，不影響視力發(fā)育，可擇期手術(shù)改善外觀，但應(yīng)該結(jié)合患兒的社會心理因素選擇合適的手術(shù)時機。外傷性下垂應(yīng)急診手術(shù)，如為陳舊性，則需穩(wěn)定6個月后瘢痕軟化再考慮修復(fù)手術(shù)。對于腱膜型下垂及機械型下垂，下垂形態(tài)一旦形成即可考慮擇期手術(shù)治療。假性上瞼下垂根據(jù)具體病因治療。

都有哪些手術(shù)方式可以選擇呢？

根據(jù)不同的術(shù)前檢查情況，醫(yī)生會為您選擇不同的手術(shù)方式，主要有以下四種。

1．利用上瞼提肌相關(guān)手術(shù)：利用上瞼提肌行上瞼下垂矯正術(shù)是較符人體生理結(jié)構(gòu)的一種術(shù)式，也是較為經(jīng)典和主流的手術(shù)方式。

2．利用額肌相關(guān)手術(shù)：通常適用于上瞼提肌肌力較差，或由于外傷、手術(shù)等原因，上瞼提肌結(jié)構(gòu)破壞時可利用該手術(shù)方法。但額肌的力量垂直向上，不太符合生理，所以適應(yīng)癥相對較少。

3．利用M?ller肌的手術(shù)：理論上通過結(jié)膜-M?ller肌切除來縮短M?ller肌，以增加M?ller肌肌力而抬高上瞼。但M?ller肌受交感神經(jīng)支配，對于新福林實驗陽性的患者適用，通常能解決約2mm左右的下垂量，適應(yīng)癥較少。

4．利用上瞼提肌與上直肌聯(lián)合筋膜鞘(CFS)的手術(shù)：CFS是上直肌和上瞼提肌之間的筋膜組織，對于重度下垂患者，可將此結(jié)構(gòu)與瞼板縫合增強懸吊效果，動態(tài)的提升上瞼的高度，通常適用于中重度上瞼下垂患者及復(fù)發(fā)的患者。

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衛(wèi)生健康委國家臨床重點專科

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