散光的治療方法

　　(一)治療

　　1.散光的光學(xué)矯正 散光的光學(xué)矯正主要是指眼鏡矯正，包括框架散光鏡矯正和隱形眼鏡矯正。

　　(1)框架散光鏡矯正應是首選的。尤其是兒童青少年的散光，配戴隱形眼鏡的適應性尚不成熟。散光鏡片含有柱鏡成分，當雙眼散光矯正時(shí)，兩散光鏡片的柱鏡會(huì )產(chǎn)生雙眼空間視覺(jué)效果。當兩柱軸均在斜軸位時(shí)，就會(huì )產(chǎn)生物像空間變形效果，戴鏡者會(huì )感到地面傾斜，物體扭曲變形等現象，不能接受矯正。故處方前一定要進(jìn)行足夠的試鏡調整，原則上是：①散光度適宜，不能過(guò)矯;②在小角度斜向情況時(shí)，應將兩眼的柱軸都調整為90?或180?。不必死扣在檢影的幾度軸差內，例如右眼負散光軸5?，左眼為175?，調試軸可均為180?，患者可能感到最舒適。這是因為在柱鏡度準確的條件下，微小角的柱鏡斜交叉產(chǎn)生新的散光已經(jīng)是微量了，對視覺(jué)影響很小;相反，如柱鏡在正確軸位時(shí)對單眼矯正是完善的，而雙眼視時(shí)，其柱鏡合成的空間扭曲易產(chǎn)生視覺(jué)不適，所以必須引起注意。否則，容易引起視覺(jué)疲勞，乃至嚴重的神經(jīng)精神性癥狀，在兒童青少年易影響學(xué)習。

　　(2)隱形眼鏡矯正眼散光是指硬性角膜接觸鏡：近些年來(lái)報道的矯正眼散光越來(lái)越普遍。其矯正的原理就是利用接觸鏡與角膜表面的接觸，由淚液填充了角膜表面的角膜散光，而鏡片表面無(wú)散光，從而達到眼散光矯正的效果，這種鏡片矯正散光效果甚好，尤其是斜軸散光或高度散光。可明顯地消除雙眼視覺(jué)的空間變形問(wèn)題。對于不規則的眼散光，采用一眼RGP配戴結合雙眼框架鏡矯正，可達到同時(shí)矯正雙眼不等像的問(wèn)題。據報道，RGP矯正還有抑制青少年近視發(fā)展的效果。

　　2.散光的手術(shù)治療 散光的手術(shù)治療主要適用于矯治高度散光，例如先天性角膜散光，或手術(shù)性角膜散光(以穿透性角膜移植為多見(jiàn)，也有來(lái)自白內障摘除術(shù))。對于手術(shù)所致的角膜散光，首先應是術(shù)中的及時(shí)調整的控制，白內障摘除術(shù)中的鞏膜小切口已使術(shù)后散光可大大減少;必須作360?切口的穿透性角膜移植術(shù)的術(shù)中調整尤為重要，角膜散光檢查鏡可用于顯微鏡下調整切口縫線(xiàn),對于角膜散光的減少有較好效果。

　　現代激光角膜切削術(shù)對于角膜散光的治療已達到了更為理想的水平，利用角膜地形圖儀對角膜表面形狀的檢查，測算出矯治角膜散光需要切除的模擬托力克角膜形狀，以達到完全散光治療的目的。

　　(二)預后

　　低度散光矯正效果理想，高度散光往往矯正不良。