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瞼外翻是否需要手術(shù)治療才會(huì)好？

時(shí)間：2020-10-13 17:28來源：廈門眼科中心編輯：cyx瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】瞼外翻屬于眼瞼解剖異常，對于有功能影響的患者手術(shù)是較好的治療方式，部分外觀影響的患者如需改善也可選擇手術(shù)治療。 1、瘢痕性瞼外翻待外傷及術(shù)后半年瘢痕軟化后行瘢痕切除

瞼外翻屬于眼瞼解剖異常，對于有功能影響的患者手術(shù)是較好的治療方式，部分外觀影響的患者如需改善也可選擇手術(shù)治療。

1、瘢痕性瞼外翻待外傷及術(shù)后半年瘢痕軟化后行瘢痕切除及松解植皮手術(shù)，手術(shù)的原則為增加眼瞼前層的垂直長度，消除瞼緣垂直向的牽引力量，重建眼瞼的支持結(jié)構(gòu)，如瞼板等，使眼瞼恢復(fù)正常解剖位置。手術(shù)根據(jù)病情可采用Z成形術(shù)，VY成形術(shù)，局部皮瓣轉(zhuǎn)位術(shù)，全厚皮片移植術(shù)等；

2、老年性瞼外翻根據(jù)內(nèi)外眥松弛情況，選擇外側(cè)瞼板固定，或內(nèi)眥韌帶折襞術(shù)，或者兩者聯(lián)合；合并淚點(diǎn)外翻者，聯(lián)合內(nèi)側(cè)spindle手術(shù)，或者“T形松解”外翻矯正術(shù)；合并下瞼縮肌斷裂聯(lián)合下瞼縮肌修復(fù)術(shù)；應(yīng)靈活設(shè)計(jì)手術(shù)方案。

3、麻痹性瞼外翻應(yīng)積極治療面癱，面癱治愈后部分患者外翻可好轉(zhuǎn)。對于同期存在的外翻閉合不全應(yīng)先保守治療：眼膏涂眼、佩戴繃帶鏡、濕房鏡等；對于這些保守治療無效的麻痹性瞼外翻應(yīng)當(dāng)盡早行手術(shù)治療，可酌情采用瞼裂縫合，水平緊縮懸吊術(shù)，SMAS筋膜懸吊聯(lián)合外眥固定術(shù)等。

4、先天性瞼外翻患兒有少數(shù)病例于生后短期內(nèi)自行消失。部分為改善外觀，可手術(shù)處理，較常采用外側(cè)瞼板固定-水平緊縮術(shù)。

術(shù)后需要注意什么呢？

1、對于術(shù)中植皮的患者，術(shù)后為將提高皮膚的存活和平整度，需適度加壓，避免皮下出血腫脹影響循環(huán)建立；術(shù)后一周內(nèi)即可關(guān)注皮膚存活的情況；一周內(nèi)應(yīng)密切觀察；

2、術(shù)后4天左右拆除植皮打包縫線，一周拆除其余縫線；眼瞼腫脹通常需要1個(gè)月逐漸消退；

3、半月內(nèi)手術(shù)傷口處不能沾水；

4、忌辛辣刺激食物、忌煙酒；

5、勿揉眼、勿劇烈運(yùn)動(dòng)避免導(dǎo)致縫線松脫導(dǎo)致復(fù)發(fā)；

6、出院后需定期復(fù)診以觀察植皮存活情況及收縮情況。

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衛(wèi)生健康委國家臨床重點(diǎn)專科

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