角膜移植常被比作是更換相機鏡頭或者汽車(chē)的擋風(fēng)玻璃,但角膜并不是單純的一整塊玻璃,它有5層復雜結構,分別為:
①上皮細胞層:角膜表面的一層,層間的細胞相互連接構成致密堅固的屏障,可以阻止大部分微生物的侵入,上皮細胞具有再生能力。
②前彈力層:由膠原纖維組成,不能與基質(zhì)層分離。
③基質(zhì)層:占整個(gè)角膜厚度的90%,也是由膠原纖維構成。不能再生,損傷愈合后會(huì )留有不透明瘢痕。一般的準分子、飛秒等激光手術(shù)就是切削的這一層。
④后彈力層:角膜內皮細胞的基底膜,很容易和相鄰的基質(zhì)層及內皮細胞分離,后彈力層堅固,對化學(xué)物質(zhì)和病理?yè)p害的抵抗力強。
⑤內皮細胞層:雖然只有一層內皮細胞,但是可以算是角膜重要的一層。這是由于它發(fā)揮水泵的作用,使角膜保持脫水且透明的狀態(tài)。當內皮細胞受損,將不能再生,受損較嚴重時(shí),內皮層的角膜-房水屏障功能被破壞,會(huì )使得角膜出現水腫且失去透明性。
那么,角膜移植需要整個(gè)全換嗎?
廈門(mén)眼科中心眼表及角膜病專(zhuān)科商旭敏博士介紹,現在的技術(shù)不必更換整個(gè)眼角膜(相機鏡頭或擋風(fēng)玻璃),可根據需要保留健康的角膜,量體裁衣,只換病變的內層或外層角膜,讓傷口變得更小、恢復時(shí)間變快,術(shù)后排斥的可能性更低。比如:
1、表皮嚴重損傷后可以通過(guò)干細胞移植治愈;
2、角膜基質(zhì)損傷后會(huì )形成瘢痕,只要外層移植即可;
3、內層起到泵水器的作用,嚴重損傷后角膜會(huì )發(fā)生水腫,可單獨行內層移植。