奇癢難忍是大多數過(guò)敏性結膜炎患者的感受,另外,結膜充血、水腫,有黏液性分泌物,眼瞼皮膚紅腫等癥狀,并且越靠近眼角部分,情況越嚴重,患者一般沒(méi)有眼痛,也無(wú)明顯視力障礙,瞳孔正常。其癥狀會(huì )隨著(zhù)季節變化好好壞壞,反復發(fā)作,也就是說(shuō)除了與患者過(guò)敏體質(zhì)休戚相關(guān)意外,氣候變化及患者的活動(dòng)都是發(fā)病的重要因素,一般而言,在溫暖干燥、鮮花盛開(kāi)的日子里癥狀會(huì )加重,有的患者除了眼睛不適外,還可能產(chǎn)生鼻腔過(guò)敏癥狀,這種情況臨床上也稱(chēng)為過(guò)敏性鼻炎結膜炎。
多發(fā)情況:春季角結膜炎多見(jiàn)于小兒,常在春夏季發(fā)生或加重。特應性結膜炎多見(jiàn)于中年男性,早期常有輕度過(guò) 春季角結膜炎多見(jiàn)于小兒敏史。某些春季角結膜炎和特應性結膜炎可產(chǎn)生嚴重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力。 同所有過(guò)敏性疾病一樣,過(guò)敏性結膜炎是眼睛的結膜粘膜組織接觸到過(guò)敏原后,以眼結膜炎癥的方式發(fā)生。據統計,在眼科門(mén)診中,約有1/5的病人患過(guò)敏性眼病,其中過(guò)敏性結膜炎占50%左右,可見(jiàn),過(guò)敏性結膜炎是眼科最常見(jiàn)的疾病之一。
病理特征:許多過(guò)敏性結膜炎都有自限性,因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發(fā)生后遺癥。脫離過(guò)敏原是最為有效的治療方法,應盡量避免與可能的過(guò)敏原接觸,例如注意床褥衛生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外,局部用抗組胺藥滴眼即可取得較為滿(mǎn)意的療效,而肥大細胞穩定劑 ——色甘酸鈉滴眼液(例如信潤清)既能治療又可預防過(guò)敏性結膜炎,也是較為常用的藥物。通常在其他藥物無(wú)效情況下才會(huì )選用糖皮質(zhì)激素,因其副作用較大,應在醫生指導下謹慎使用。除此之外,尚有脫敏治療、手術(shù)治療等。 據統計,在眼科門(mén)診中,約有1/5的病人患過(guò)敏性眼病,其中過(guò)敏性結膜炎占50%左右,可見(jiàn),過(guò)敏性結膜炎是眼科最常見(jiàn)的疾病之一。成人或小孩都可能受影響,但以小孩居多,特別是具有過(guò)敏體質(zhì)的小朋友更容易發(fā)病。廣義的過(guò)敏性結膜炎主要分為5種類(lèi)型:枯草熱性結膜炎(又稱(chēng)季節性變應性結膜炎)、接觸性變應性結膜炎、巨乳頭性結膜炎、春季卡他性角結膜炎和特應性角結膜炎。季節性過(guò)敏性結膜炎以中青年最常見(jiàn),起病迅速,接觸致敏物即可發(fā)生,脫離致敏原癥狀緩解。接觸性過(guò)敏性結膜炎有明確接觸史,例如藥物或化妝品接觸史,避免接觸后癥狀緩解。巨乳頭性結膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季卡他性角結膜炎多見(jiàn)于青少年,常在春夏季發(fā)生或加重。特應性結膜炎多見(jiàn)于中年男性,早期常有輕度過(guò)敏史。某些春季角結膜炎和特應性結膜炎可發(fā)生角膜并發(fā)癥甚至危害視力。 在7月8日全球首個(gè)“世界過(guò)敏日”里,中華醫學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)鐘南 .大多數過(guò)敏性結膜炎患者奇癢難忍山院士指出,中國有兩億多人患過(guò)敏性疾病,脫敏已是公認療效顯著(zhù)的療法。 吳護平專(zhuān)家介紹,目前全球有22%的人群患有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性咽喉炎等過(guò)敏性疾病,并以每10年23倍的速度增加,預計2010年將達到全球人口的40%。依此類(lèi)推目前我國有兩億多人患有過(guò)敏性疾病,應引起重視。
病癥預防:小孩各組織器官尚未發(fā)育成熟,因此結膜粘膜通透性極強,也就自然成為過(guò)敏性結膜炎的多發(fā)人群,而患過(guò)敏性結膜炎的成年人多在兒童時(shí)期有過(guò)過(guò)敏史,由于其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似,很容易誤診。因此,這里要特別提醒大家,當您的孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼睛,或者出現頻繁的眨眼,都有可能是患上了過(guò)敏性結膜炎,普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用,甚至因為長(cháng)期錯誤治療導致眼睛其它疾病的出現。如果一時(shí)不能確定過(guò)敏原,那么,首先,要改善生活環(huán)境,特別是空氣質(zhì)量或居室內溫度,使過(guò)敏原的影響減輕。其次,要注意營(yíng)養和鍛煉,生活作息規律,增強體質(zhì)。因為身體健康狀態(tài)的改善,能使身體對抗過(guò)敏發(fā)作的潛能提高,并減少、減緩過(guò)敏發(fā)作。再次,可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式,以減輕不適癥狀,可用人工淚液局部點(diǎn)眼,也可用沖洗來(lái)大幅降低過(guò)敏原及致炎因子濃度,改善癥狀。 藥物治療主要包括使用FK506、色甘酸鈉、研立爽等抗過(guò)敏滴眼劑。如經(jīng)治療,癥狀還無(wú)緩解,可短期滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水(臨床常用的有進(jìn)口藥氟美瞳眼液、百力特眼液,國產(chǎn)藥0.5%可的松眼液等)。若合并眼部細菌感染時(shí),可局部用抗生素治療。需要指出的是,藥物抗過(guò)敏治療只能控制過(guò)敏癥狀,很難徹底治愈過(guò)敏性結膜炎,這也是過(guò)敏性結膜炎久治不愈的原因之一。
病癥治療:第一步是確定過(guò)敏原,并且立即去除過(guò)敏原,例如部分花粉過(guò)敏者,在花粉多的季節盡量少出門(mén),或出門(mén)時(shí)帶上護目鏡等以減少過(guò)敏原進(jìn)入眼睛,然而,大多數過(guò)敏性結膜炎并不一定能查出確切的過(guò)敏原,或是過(guò)敏原種類(lèi)復雜,很難一一查出,而眼睛總不可能這就是過(guò)敏性結膜炎反復發(fā)作,不易徹底治愈的根本原因。 藥物治療主要包括使用色甘酸鈉、研立爽等抗過(guò)敏滴眼劑。如經(jīng)治療,癥狀還無(wú)緩解,可短期滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水(臨床常用的有進(jìn)口藥氟美瞳眼液、百力特眼液,國產(chǎn)藥0.5%可的松眼液等)。若合并眼部細菌感染時(shí),可局部用抗生素治療。如果眼瞼及其周?chē)つw出現皮疹、紅腫及滲液,可用3%硼酸液濕敷,每天2~3次。需要指出的是,藥物抗過(guò)敏治療只能控制過(guò)敏癥狀,很難徹底治愈過(guò)敏性結膜炎,這也是過(guò)敏性結膜炎久治不愈的原因之一。好在過(guò)敏性結膜炎多有自限性,隨著(zhù)患者的身體對環(huán)境的適應和抵抗力的增強,過(guò)敏癥狀有望減輕。癥狀特別嚴重,經(jīng)過(guò)治療多年不愈的病人也可考慮易地療法,也就是從原先住的地區遷移到另外一個(gè)較遠的地區居住和生活,可能會(huì )收到較好的效果。這是因為遷移到了異地,脫離了原居住地的過(guò)敏原的緣故。