在醫院經(jīng)常遇到自己“誤診”自己的老年人。比如，一些患者發(fā)現看東西模糊、變形，總以為自己是“老花”，希望通過(guò)配鏡解決問(wèn)題。其實(shí)，很多眼病都會(huì )引起視力下降，比如老年人中比較常見(jiàn)的黃斑前膜，就和老花眼的癥狀很相似。
什么是黃斑前膜？
黃斑前膜是一種沿著(zhù)視網(wǎng)膜黃斑區內界膜表面生長(cháng)的纖維膜，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是黃斑前長(cháng)了塊“膜”。
也正是因為這塊“膜”牽拉，會(huì )引起黃斑區組織水腫，從而導致視力下降和視物變形。由于疾病發(fā)生在視覺(jué)敏感的黃斑區，還可能出現中心視力明顯下降、視物色暗、復視等癥狀。
為什么會(huì )得黃斑前膜？
黃斑前膜分為原發(fā)性和繼發(fā)性。
原發(fā)性：也就是沒(méi)有什么特別原因引起的，通常認為可能與玻璃體后脫離后，皮質(zhì)殘留在黃斑區表面有關(guān)，常見(jiàn)于老年。
繼發(fā)性：繼發(fā)于葡萄膜炎、外傷、視網(wǎng)膜血管病變（糖尿病
視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等）、視網(wǎng)膜脫離等內眼手術(shù)術(shù)后發(fā)生，白內障手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥，也可能誘發(fā)。在創(chuàng )傷愈合的過(guò)程中，引起纖維組織增生，形成前膜。
黃斑前膜需要治療嗎？
黃斑前膜可引起黃斑區視網(wǎng)膜扭曲變形，水腫，以致視物變形、視物變大、視力下降等，長(cháng)此以往會(huì )引起視網(wǎng)膜的不可逆性損傷，需要治療。
一般黃斑前膜診斷明確后，如果矯正視力超過(guò)0.7，需要保持觀(guān)察；
一旦矯正視力低于0.5，或因黃斑前膜視力進(jìn)行性下降，發(fā)展迅速，就需要采取手術(shù)。
如果是年齡大于50歲的患者，同時(shí)患有白內障，可考慮同時(shí)摘除晶體。
黃斑前膜手術(shù)效果好嗎？
確診黃斑前膜后，需要密切關(guān)注視力變化，如果發(fā)生進(jìn)行性視力下降，一定要積極手術(shù)，以獲得良好的視力預后。
黃斑前膜手術(shù)主要為前膜剝離術(shù)，即剝除造成黃斑持續損害的前膜，松解其對黃斑的牽拉，避免進(jìn)一步的發(fā)展。
不過(guò)，手術(shù)的效果并非“立竿見(jiàn)影”，通常不能直接提高視力，患者術(shù)后的視力水平，主要取決于黃斑水腫的嚴重程度和黃斑結構的損害程度。而且哪怕做了手術(shù)，黃斑水腫仍然長(cháng)期存在，需要緩慢吸收，1年甚至數年都有可能。
患者術(shù)后感覺(jué)到的改善是眼前玻璃膜的遮擋感消失了。而手術(shù)的意義，也在于阻止前膜對黃斑的進(jìn)一步損害。
