一般近視眼到成年后不再發(fā)展，25歲以后仍繼續發(fā)展者稱(chēng)為進(jìn)行性近視眼（progressive myopia）。從近視的屈光度來(lái)說(shuō)，因均超過(guò)一6.0 D，故稱(chēng)高度近視眼（high myopia）。又因這類(lèi)近視眼均有眼部的病理變化，故稱(chēng)病理性近視眼或退行性近視眼（degenerative myopia）。高度近視具有明顯的遺傳因素，國內調查為常染色體隱性遺傳。幾乎所有高度近視都有眼軸增長(cháng)以及眼球后極處鞏膜的顯著(zhù)變薄。在度數較高的例子中，這種變薄可以擴展到赤道部，但眼球的前半部比較正常。這種患者的眼球明顯增大，并且突出。當眼內轉時(shí)，可以看到眼球的赤道部比正視者明顯變平。前房較深，瞳孔略大，并且對光反應遲鈍。由于不存在調節的刺激，睫狀肌尤其是環(huán)狀部分呈萎縮狀態(tài)。高度的近視眼可使晶狀體完全不能支持虹膜，因而發(fā)生輕度的虹膜震顫（iridodonesis）。

　　病理學(xué)者的觀(guān)察認為，近視度數愈高，眼部病理變化愈明顯。其主要病理變化為視網(wǎng)膜和脈絡(luò )膜的萎縮和變薄。眼球后半部的變薄，在高度近視者非常明顯，有的只有正常厚度的1/4。顯微鏡下可以看到視網(wǎng)膜和脈絡(luò )膜的小血管數目減少，色素上皮細胞的減少或消失，結締組織相對增加。視網(wǎng)膜的病變可單獨發(fā)生，亦可繼發(fā)于脈絡(luò )膜。視網(wǎng)膜萎縮區色素上皮細胞消失，同時(shí)伴有桿狀和圓錐細胞的消失；萎縮區邊緣處的色素上皮細胞可維持正常或增生。由于眼球向后擴展，使血管變細、變直，視網(wǎng)膜萎縮和色素上皮細胞的變化，在檢眼鏡下可以看到非常明顯的脈絡(luò )膜血管，即臨床上常稱(chēng)的豹紋狀眼底（tigroid fundus）。

　　視網(wǎng)膜和脈絡(luò )膜的萎縮，一般多發(fā)生在視乳頭的顳側，稱(chēng)為近視弧（myopic conus）。有時(shí)變薄區后陷為鞏膜圓錐（scleral conus）或鞏膜后葡萄腫（posterior scleral staphyloma）。

　　近視弧發(fā)生的原因之一，是眼球后極的伸張，主要在乳頭顳側，可使視神經(jīng)的鞏膜管和視神經(jīng)都向顳側伸張成為偏斜的圓柱，因此管壁的一部分可由檢眼鏡看見(jiàn)。最明顯的是純白的鞏膜被暴露出來(lái)，在與視網(wǎng)膜交界處有時(shí)可以看到脈絡(luò )膜血管殘余與少量色素沉積。

　　原因之二是在近視眼的眼球伸張中，視網(wǎng)膜的色素上皮層被牽拉，離開(kāi)乳頭邊緣，使沒(méi)有色素上皮層掩蓋的脈絡(luò )膜血管暴露出來(lái)。暴露的脈絡(luò )膜可以離開(kāi)視神經(jīng)乳頭，使其后面的鞏膜暴露出來(lái)，也可發(fā)生萎縮。萎縮后的殘余組織蓋在鞏膜上，因而形成大小不同，黃、白相間和殘余色素的弧形區。

　　近視弧在近視眼中是最常見(jiàn)的眼底變化。最小的不易看出，大的可達視盤(pán)大小。有的圍繞視盤(pán)，甚者可達到黃斑區。近視弧如不侵及黃斑區，對視力影響不大；侵犯黃斑者，視力（包括近視力）顯著(zhù)下降。一般地說(shuō)，難以單獨根據弧的形態(tài)來(lái)肯定近視眼是否仍在進(jìn)行中。但根據眼底觀(guān)察，如果邊緣是清楚的，可以推測近視已經(jīng)停止進(jìn)行；反之，如果邊緣不規則，眼球的伸張可能還在進(jìn)行中。當近視弧范圍較大，尤其已經(jīng)形成鞏膜圓錐或鞏膜后葡萄腫時(shí)，由于視神經(jīng)管的傾斜，看上去視盤(pán)不是正圓，而成為縱的橢圓形。由于視乳頭的顳側部分距離角膜比鼻側遠些，也是視盤(pán)的表面發(fā)生傾斜的一種原因。最近有人用眼底立體照相和計算機圖像處理，研究近視弧的變化得出，近視弧的寬度與近視度明顯相關(guān)。因而用新技術(shù)進(jìn)一步研究近視弧的變化，可能對評價(jià)近視是否發(fā)展和鑒別診斷有所幫助。