受傷眼的后果如何，很大一部分取決于受傷后的早期處理。早期處理原則正確，治療得當，可以使損傷及時(shí)得到控制并向好的方向轉化，同時(shí)減少并發(fā)癥。對一切眼外傷都應盡量早期處理，在早期處理中，應掌握以下原則：

 

　　一、眼外傷合并顱腦及全身?yè)p傷時(shí)，如果有生命危險，應先處理危及生命的損傷，等生命危險過(guò)后再作眼部處理。若在處理顱腦及全身外傷時(shí)，全麻下亦可爭取同時(shí)處理好眼外傷。

 

　　二、如系酸、堿等化學(xué)燒傷，應即刻用緩沖液或生理鹽水沖洗。如條件不許可，可用自來(lái)水或其他認為干凈的水沖洗。沖洗時(shí)應翻轉眼瞼，轉動(dòng)眼球，暴露穹窿部，將結膜囊內化學(xué)物質(zhì)徹底洗出，一般至少沖洗30分鐘。主要是爭取盡早將進(jìn)入眼內的酸、堿物質(zhì)稀釋并清除，縮短化學(xué)物質(zhì)與眼組織的接觸時(shí)間，減輕燒傷程度。沖洗完畢后可根據致傷物的PH值選擇中和劑進(jìn)行球結膜下注射，再繼續沖洗，必要時(shí)可作球結膜下沖洗。對于嚴重的堿性燒傷，可行前房穿刺放液，但時(shí)間應在傷后1～2小時(shí)內進(jìn)行，此時(shí)前房?jì)葔A性強，穿刺后可望減輕堿對虹膜、晶狀體以及小梁網(wǎng)的損害。另外也可行結膜放射狀切開(kāi)，減輕結膜張力，改善結膜循環(huán)。

 

 

　　三、如為機械性外傷，處理時(shí)應注意以下幾點(diǎn)：1、要弄清楚是單純眼附屬器損傷還是眼球損傷；2、如為眼球損傷，則應了解是否穿孔或破裂傷，如有穿孔，切勿對眼球施壓，也不能沖洗或涂眼膏；3、了解眼表或眼內有無(wú)異物，眼球穿通傷時(shí)，常伴有眼內異物存留，特別是爆炸或敲擊時(shí)產(chǎn)生的射擊傷。如懷疑有眼內異物，首先應在裂隙燈下檢查結膜、角膜或鞏膜有無(wú)穿通傷口，傷口內有無(wú)異物嵌頓或碎屑殘留，如眼前節透明，還可行直接檢眼鏡檢查，然后應行X線(xiàn)、B超或CT等檢查，確定有無(wú)異物及異物位置。詳細詢(xún)問(wèn)病史有助于了解受傷情況，判斷異物性質(zhì)及污染程度，對術(shù)中處理極有幫助；4、對眼挫傷患者應詳查眼底，必要時(shí)作視野檢查；5、受傷情況及受傷方式的簡(jiǎn)要記錄，如損傷物質(zhì)性質(zhì)、種類(lèi)、大小、形狀，射力來(lái)源，受傷時(shí)間、地點(diǎn)、周?chē)h(huán)境，受傷時(shí)的自覺(jué)癥狀及視力變化；6、傷眼的處理：首先，清潔創(chuàng )面，探查傷口。去除眼瞼、結膜囊內、傷口處污穢異物，特別是木質(zhì)異物殘留異易形成眶內部瘺管。鞏膜傷口易被具有彈性的結膜摭蓋，因此在探查鞏膜傷口時(shí)需剪開(kāi)球結膜，直至探查到鞏膜傷口止端；其次，復位撕裂的組織。一般來(lái)說(shuō)，盡量將脫出組織復位，而不輕易剪除，對眼球內組織脫出，如色素膜組織，在24小時(shí)內無(wú)明顯污染的，經(jīng)抗生素沖洗后回納，若為脫出的玻璃體，則應用棉片沾著(zhù)剪除干凈，直至無(wú)嵌頓；后，縫合傷口。在眼瞼、眼球組織同時(shí)裂傷時(shí)，先處理眼球裂傷。在角膜裂傷與鞏膜裂傷同時(shí)并存時(shí)，先縫合角膜傷口。傷口縫合應在顯微鏡下進(jìn)行，用顯微縫線(xiàn)對傷口仔細縫合，進(jìn)針應達全層3/4組織，達不可穿透，以防滲漏或繼發(fā)炎癥。角膜裂傷者，縫合完畢后應向前房注入無(wú)毒空氣泡或BSS液，使前房形成，并檢查傷口有無(wú)滲漏。鞏膜傷口縫合后應根據位置是否累及視網(wǎng)膜而決定行傷口周?chē)淠蛲饧訅骸Ｔ趹涯矍騼却判援愇飼r(shí)，行磁鐵試驗，經(jīng)鞏膜傷口吸出。在縫合眼瞼傷口時(shí)，應特別注意瞼緣的對合，瞼緣對合好后再逐層分別縫合，并且盡量不要輕易剪除創(chuàng )面游離組織碎片，盡量保留原組織。對于嚴重的眼球破裂傷并內容物脫出者，應盡量將其縫合，至少保住眼球，不要輕易判斷無(wú)視功能恢復希望而行眼球摘除；7、防止感染并制止出血。開(kāi)放性傷口者，應全身和局部應用抗生素，并予破傷風(fēng)針注射。雙眼包扎制止眼球活動(dòng)引起出血，并酌情予止血藥止血。

 

　　四、對眼熱燒傷的急救處理，應使患者盡速離開(kāi)熱源或除去致傷物，可立即用生理鹽水沖洗降溫。燃燒的凝固汽油很易粘附在衣物或身體上，不可用手撲擦，否則容易使燃燒擴散并因粘附于手上燃燒而造成手部燒傷。應采取將燃燒部位浸入水中或用濕物覆蓋與空氣隔絕的辦法阻止燃燒。對磷彈燒傷部位，應將其迅速浸入水中，或用浸大量水的衣物覆蓋滅火，燃燒停止后立即用大量流水沖洗，并用鑷子將剩余的磷塊取下。清理完創(chuàng )面的磷后，可對眼瞼等皮膚創(chuàng )面涂5%硫酸銅溶液，結膜囊內滴0.5～１%硫酸銅溶液，以使殘留的磷變?yōu)椴蝗苄缘牧蛩徙~而不再被組織吸收。

 

　　五、對眼部?jì)鰝募本忍幚恚眢w其它部位凍傷的處理原則大致相同，首先是脫離致冷源，將傷員移入溫暖環(huán)境。其次是盡快用42℃溫水融凍復溫，局部外敷凍傷膏后無(wú)菌保暖包扎，并可靜滴低分子右旋糖酐改善循環(huán)。

 

　　六、輻射性損傷重在預防，注重防護，一旦對眼部造成損害，一般只能對癥處理。

 

　　七、眼部電擊傷的急救，首先是使患者脫離電源，如患者呼吸心跳停止，則應立即行人工呼吸和心臟按壓，直至入院后改為機械通氣和心臟電擊除顫。注意現場(chǎng)急救時(shí)身體保溫；其次是對癥處理，如有休克，則按休克治療，眼部損傷的治療大致同熱燒傷。

 

　　八、應激性眼損傷重在預防，出現眼部癥狀則對癥治療。