“為什么自己眼睛都沒(méi)有紅，怎么會(huì )出血了呢？”
這是眼底病醫生在接診時(shí)，時(shí)常被問(wèn)到的問(wèn)題。在廈門(mén)眼科中心，有的患者因為眼睛出現黑影遮擋等異常癥狀到醫院就醫，結果被告知是眼底出血，很不可思議。
什么是眼底出血呢？眼底出血的原因是什么？
眼底出血不是獨立的眼病，而是由于眼球自己的病變和某些全身疾病的并發(fā)癥導致眼底的視網(wǎng)膜或脈絡(luò )膜出血，如果出血量大就會(huì )進(jìn)入到眼球的玻璃體內，從而影響視力，如果沒(méi)有得到恰當的治療可帶來(lái)更嚴重的并發(fā)癥造成失明。
引起眼底出血的原因可分為全身和局部?jì)纱箢?lèi)。全身性病變大致有糖尿病,高血壓病,腎病,妊娠高血壓,血液系統疾病、自身免疫性疾病等都可以引起眼底出血。局部病變是指眼球本身的病變，如視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)住⒁暰W(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎、視網(wǎng)膜血管瘤、Coat’s病、早產(chǎn)兒
視網(wǎng)膜病變,以及老年性黃斑變性、高度近視眼底病變等。
眼底出血有哪些癥狀？
眼底出血的患者,如果出血量少,而且在視網(wǎng)膜周邊部可能沒(méi)有明顯癥狀,患者僅感到眼前有黑影浮動(dòng)；如出血量多,將嚴重影響視力，甚至完全被黑影所遮擋僅剩光感;如出血位于視網(wǎng)膜的黃斑區,患者視野中心區被暗影遮擋,周邊尚有部分視力。
所以，當眼前有黑影飄動(dòng)、看東西模糊、視野有缺損時(shí)，應立即到醫院進(jìn)行檢查，切勿不以為然，等發(fā)展到嚴重程度可能貽誤治療時(shí)機。
哪類(lèi)人群需要防范眼底出血？
一、糖尿病患者。糖尿病人由于長(cháng)期血糖控制不好，尤其是血糖忽高忽低，更容易發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變，很容易發(fā)生滲漏、出血。
二、高血壓病患者。因為視網(wǎng)膜的動(dòng)靜脈血管相互交叉，特別是動(dòng)脈壓在靜脈之上，由于血壓不穩定靜脈受動(dòng)脈的壓迫導致回流受阻進(jìn)而發(fā)生視網(wǎng)膜的靜脈出血。
隨著(zhù)社會(huì )老齡化的來(lái)臨，老年黃斑變性也是當下因眼底出血而嚴重影響視力的常見(jiàn)病了。另外是高度近視患者，尤其視網(wǎng)膜周邊部發(fā)生變性，容易發(fā)生裂孔而導致視網(wǎng)膜脫離和出血。
眼底出血的檢查項目有哪些？
先是散瞳檢查眼底，可以明確眼底出血的性質(zhì)，出血部位和出血量有多少。眼B超檢查，對于眼底出血量特別多，無(wú)法看清眼底的患者，就需要進(jìn)行眼部B超檢查，以了解出血量，出血部位、有無(wú)合并視網(wǎng)膜脫離；還可以明確是否患有視網(wǎng)膜或脈絡(luò )膜的腫瘤。
眼底血管熒光造影是非常重要的一種檢查手段。這個(gè)檢查對于眼底視網(wǎng)膜的血管有無(wú)滲漏、出血、新生血管生長(cháng)、無(wú)灌注區等可以清晰展現；而且可以對視神經(jīng)炎和缺血性視神經(jīng)病變予以鑒別。
眼底彩色照相、眼部OCT掃描也是近來(lái)在眼底病中應用較多的一種無(wú)創(chuàng )、快速、可重復的檢查手段，檢查結果可靠、一目了然。
