2020年，中國乃至世界經(jīng)歷了一場(chǎng)突如其來(lái)的新型冠狀病毒肺炎疫情。國際眼科科學(xué)院院士、廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心總院長(cháng)黎曉新教授，作為眼科巨擘，疫情期間，身處醫院一線(xiàn)崗位，以身作則，制定患者門(mén)診病房的就診流程、醫務(wù)人員防護措施和院感消毒措施，保證了醫院的正常工作秩序，保證了醫護人員的健康，同時(shí)使得重癥患者得到及時(shí)救治。
疫情初期，黎曉新院長(cháng)發(fā)現眾多醫護人員對于醫療環(huán)境和個(gè)人安全防護上存在著(zhù)恐懼、無(wú)序等狀況，嚴重影響了醫院運行的正常秩序，她依據衛生健康委醫護人員防護要求和自己在2003年在抗擊“非典”中的經(jīng)驗，結合目前
眼科醫院工作實(shí)際情況和其他標準制定關(guān)于疫情期間眼科診療工作防護流程，以供眼科醫療機構和基層眼科醫療工作人員參考。
黎曉新院長(cháng)撰寫(xiě)論文--【新型冠狀病毒肺炎防疫期間眼科處置和防護流程】在中華實(shí)驗眼科雜志“新型冠狀病毒肺炎防控專(zhuān)欄”發(fā)表，不僅結合疫情讓眼科醫護人員做好醫療環(huán)境和個(gè)人安全防護，并對就診眼病患者給予合理治療和救助。有較強針對性、借鑒性和可推廣性，因此該論文獲得了很高的瀏覽率，經(jīng)中國科協(xié)和中華醫學(xué)會(huì )遴選獲獎。
護佑光明，彰顯擔當。在黎曉新院長(cháng)帶領(lǐng)下，廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心全體醫護人員齊心協(xié)力，即使在疫情期間依然以“一切以病人為中心”為宗旨，在一線(xiàn)為患者光明保駕護航，以實(shí)際行動(dòng)踐行醫者仁心，傳遞光明與溫暖。堅持一手抓疫情防控不放松，一手抓眼科診療不動(dòng)搖，成了疫情期間廈門(mén)眼科中心真實(shí)寫(xiě)照。
以下為論文內容：
新型冠狀病毒肺炎防疫期間眼科處置和防護流程
黎曉新 林寶嬌 陳燕芒
廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心 361000
通信作者：黎曉新 Email: dr_lixiaoxin@163.com
2019年12月以來(lái)新型冠狀病毒肺炎疫情迅速蔓延，面對這種傳染性極強的新冠病毒，眼科醫護人員應該在救治眼科患者的同時(shí)做好醫患人員的防護。下面就廈門(mén)眼科中心根據衛生健康委的要求（圖1，2）在疫情期間開(kāi)診過(guò)程結合眼科的特點(diǎn)制定并不斷完善了這些流程，供眼科同道參考。
【總則】
牢記使命、恪守職責、科學(xué)防護、戰勝疫情。
【準則】
1、非急癥普通眼病手術(shù)患者盡量避免住院治療，或者擇期治療。
2、急癥眼病患者合并新冠肺炎，在患者無(wú)生命危險時(shí)應指定專(zhuān)用手術(shù)室（提倡負壓手術(shù)室），按防控流程安排手術(shù)，術(shù)后進(jìn)入專(zhuān)用單間監護病房或定點(diǎn)醫院。
3、對急診疑似患者組織院內專(zhuān)家會(huì )診或就近轉診，手術(shù)流程和術(shù)后管理同確診患者。
【門(mén)診防控流程（圖3）】
環(huán)境通風(fēng)，如果通風(fēng)條件差加用風(fēng)扇。
自身防護：醫用口罩、帽子、防護鏡（可用醫用酒精和甘油1:1配置簡(jiǎn)易防霧劑）。
眼前段檢查防護：裂隙燈顯微鏡隔膜（圖4）。
圖4 裂隙燈顯微鏡防護屏
眼后段檢查：推薦使用非散瞳、廣角眼底圖像、OCT等圖像判讀，屈光間質(zhì)混濁影像判讀建議使用間接眼底鏡替代直接眼底鏡。
眼底鏡檢查患者后先洗手或者酒精凝膠擦手，后取下眼底鏡。
【門(mén)診體溫篩查出發(fā)熱患者防控流程】
1、預檢護士給患者及其家屬佩戴防護口罩。
2、區分患者為急癥還是非急癥患者，非急癥篩查出發(fā)熱的患者轉發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行排查（圖5），排除新冠肺炎患者按普通患者就診。
3、急癥患者按“新冠肺炎疑似患者”進(jìn)入專(zhuān)用診室評估處置（圖6）。
【手術(shù)患者入院前對疑似患者再甄別】
1、流行病學(xué)資料（詢(xún)問(wèn)14天內行程、密切接觸史和有無(wú)發(fā)熱、咳嗽等不適）。
2、血常規檢查、胸部CT檢查。
3、一旦確診為疑似患者轉入發(fā)熱門(mén)診。
4、排除新冠肺炎后可收入院。
【眼科病房/日間病房一般防控原則】
1、護士先記錄入院患者流行病學(xué)調查：14天內外出行程、密切接觸史及呼吸道癥狀，有問(wèn)題者轉入單間病房進(jìn)行監測排查。
2、病房保持通風(fēng)。
3、住院患者佩戴口罩。
4、住院期間禁止外出。
5、對陪護人員體溫監測。
6、定時(shí)做室間消毒，嚴格醫療廢物管理。
【眼科病房/日間手術(shù)病房住院期間出現發(fā)熱病例處置流程（圖5）】
1、報告主管醫師、護士長(cháng)并迅速轉入隔離病房或單間病房。
2、管床醫師將患者轉入發(fā)熱門(mén)診，眼科醫院將患者轉入有發(fā)熱門(mén)診的醫院。
3、轉運患者需專(zhuān)用車(chē)輛，司機和轉運人員穿防護服。
4、排除疑似病例后可進(jìn)入眼科病房，建議盡量住單間病室。
【新冠肺炎疑似病例眼科急診手術(shù)處置流程（圖6）】
1、疫情期間眼科急癥患者系指急性眼內炎、急性眼穿通傷/破裂傷、不能用藥物控制的急性高眼壓，急需搶時(shí)間手術(shù)或者接受治療者。
2、根據新型冠狀病毒診療方案第五版臨床診斷標準中流行病學(xué)史中任何1條、臨床表現任何2條（附件）可確定臨床診斷，如達不到診斷標準，如發(fā)病前14天未到疫區、無(wú)確診患者或聚集發(fā)熱患者接觸史，而患者臨床表現為白細胞或淋巴細胞下降、肺部CT影像學(xué)檢查結果或者呼吸道癥狀達不到2項者就是可疑病例。
3、患者進(jìn)入專(zhuān)用診室或者單獨診室，醫務(wù)人員穿好防護服并完善隔離措施，完成術(shù)前談話(huà)簽字等事項。
4、交代患者或有關(guān)人員術(shù)后盡快回到發(fā)熱病房/醫院進(jìn)行治療或排查。
【疑似病例眼科急診手術(shù)防控】
1、專(zhuān)用手術(shù)間（提倡負壓+層流手術(shù)間）。
2、內穿一體式防護服+護目鏡，外穿一次性手術(shù)服、外科口罩、鞋套、無(wú)菌儀器套、空氣凈化器。
3、手術(shù)中盡量使用一次性床單、一次性手術(shù)服、一次性鋪單、一次性耗品。
4、減少術(shù)間工作人員。
5、巡視護士穿防護服及外科口罩。
6、術(shù)中需要的物品盡量在本室取用，減少開(kāi)門(mén)次數。
【疑似病例眼科急診手術(shù)術(shù)畢防控】
1、手術(shù)結束后患者進(jìn)入單人專(zhuān)用病房，盡快完成排查或者轉發(fā)熱病房。
2、手術(shù)結束后室內人員必須先更換手套，再脫手術(shù)服、防護衣和腳套，并丟棄在醫廢桶內，脫手套后用手消毒劑按照七步洗手法消毒雙手，再脫口罩、防護目鏡等，出手術(shù)室后流動(dòng)水洗手。
3、手術(shù)室行終末消毒：清潔工必須穿隔離衣帶，戴一次性帽子、外科口罩、一次性手套，進(jìn)行消毒清潔工作。
4、醫療廢品用雙層袋封口密閉運送，并注明“新型冠狀病毒肺炎”的特殊標識。
【疫情期間眼科/眼科醫院三級門(mén)診診療防護配置】
疫情期間眼科/眼科醫院三級門(mén)診診療防護配置表
上述流程是根據眼科醫院的環(huán)境和條件提出的，建議各個(gè)醫院的眼科和眼科醫院按照疫情期間的處置原則結合自身條件制定安全的防護流程，保護患者保護醫護人員。
