【門(mén)診故事】
“您孩子現在只有近視50度啊。”眼鏡店的工作人員對小軒的媽媽說(shuō)到。小軒的媽媽一下子就陷入了迷茫,原本10歲的孩子都已經(jīng)戴眼鏡2年了,近視有250度,現在突然告訴她度數減少了,這可能嗎?
小軒媽媽立當即打消了要重新配眼鏡的想法,帶著(zhù)小軒來(lái)到廈門(mén)眼科中心想認真查一下視力情況。經(jīng)過(guò)詳細檢查后,報告顯示小軒近視度數竟然為0!小軒媽媽感到更加奇怪了。
“醫生,我孩子的近視度數消失了,這是怎么回事啊?”小軒媽媽疑惑地詢(xún)問(wèn)到。
“真性近視度數是不可能降低的,按照檢查結果來(lái)看,小軒確實(shí)沒(méi)有近視。當初配眼鏡的時(shí)候可能處于假性近視的狀態(tài),沒(méi)有經(jīng)過(guò)散瞳驗光的視力數據是不準確的。雖然現在沒(méi)有近視,但是他已經(jīng)習慣了戴眼鏡看東西,而且遠視儲備不足,要多讓他在戶(hù)外運動(dòng),保護好視力。”斜視與小兒眼科的謝仁藝副主任醫生耐心地解釋著(zhù)。
為什么孩子需要散瞳驗光?
兒童的睫狀肌肌力很強,睫狀肌收縮引起的調節使晶體變凸,從而使人眼屈光力增強,容易因調節掩蓋真實(shí)屈光度,使得驗光的遠視度數偏低或近視度數偏高。佩戴度數不合適的眼鏡會(huì )對兒童眼睛造成損害,甚至加重近視和遠視的發(fā)展。
“假性近視”是指由于用眼過(guò)度,睫狀肌痙攣,過(guò)度調節導致的遠視力下降,確切地講是一種“調節性近視”。如何區分真性近視和假性近視,比較有效的方法就是去醫院進(jìn)行睫狀肌麻痹后的驗光,即散瞳驗光。比較用藥前后的屈光度數,可以判斷孩子是真性近視還是“假性近視”。
近視不能治愈,只能延緩近年來(lái),大量的研究發(fā)現低濃度阿托品(0.01%)可以有效延緩兒童近視的發(fā)展,是目前較有前景的藥物近視控制方法。但是由于低濃度阿托品藥物暫未國內正式上市,所以目前大家用得比較多的就是角膜塑形鏡(也稱(chēng)為OK鏡)。
OK鏡為什么能延緩近視發(fā)展?
角膜塑形鏡是一種逆幾何設計的硬性透氣性的隱形眼鏡。夜間睡覺(jué)時(shí)配戴,早晨醒來(lái)時(shí)取出。通過(guò)鏡片對角膜中央區域的物理性壓平、塑形,減少角膜中央屈光度,使成像焦點(diǎn)后移到視網(wǎng)膜上,并在周邊視網(wǎng)膜形成近視性離焦,這種近視離焦能夠幫助控制眼軸和近視增長(cháng)。
臨床試驗發(fā)現長(cháng)期佩戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長(cháng)度進(jìn)展約0.19毫米/年。