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寶寶因眼屎多而頻繁入院。醫生提醒：別把“度娘”當醫生！

時(shí)間：2021-04-10 09:43來(lái)源：廈門(mén)眼科中心編輯：cyx瀏覽：

【文章導讀】診室里面，一位5個(gè)月大的小寶寶趴在媽媽的肩上，兩只眼睛微微閉著(zhù)，眼角還殘留著(zhù)些許淚水，像是剛哭過(guò)的樣子，抱著(zhù)她的媽媽和陪同的家長(cháng)則一臉猶豫的神色這已經(jīng)是小寶寶第4次

診室里面，一位5個(gè)月大的小寶寶趴在媽媽的肩上，兩只眼睛微微閉著(zhù)，眼角還殘留著(zhù)些許淚水，像是剛哭過(guò)的樣子，抱著(zhù)她的媽媽和陪同的家長(cháng)則一臉猶豫的神色……
這已經(jīng)是小寶寶第4次來(lái)醫院了。

小寶寶剛出生1個(gè)月的時(shí)候，媽媽就發(fā)現她眼睛下面有輕微紅腫，沒(méi)有哭泣的時(shí)候眼角也經(jīng)常是濕濕的，還總是掛著(zhù)眼屎。一開(kāi)始，家長(cháng)們以為是寶寶喝奶粉上火引起的。但給她換了奶粉以后，寶寶的癥狀也并沒(méi)有改善。媽媽上網(wǎng)查詢(xún)了資料，懷疑寶寶患上的是淚囊炎，于是便帶著(zhù)寶寶到廈門(mén)眼科中心來(lái)看診，接診的是廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心眼整形學(xué)科帶頭人周太平主任。

為什么剛出生的寶寶會(huì )患上淚囊炎呢？

醫生介紹：小寶寶由于鼻淚管下端發(fā)育不完全，仍有一個(gè)瓣膜（稱(chēng)為Hasser瓣膜）部分或全部遮蓋鼻淚管開(kāi)口，沒(méi)有完成“管道化”，或留有膜狀物阻塞，這是造成該病的主要原因。
因此，患有淚囊炎的寶寶時(shí)常表現為雙眼淚汪汪，且眼瞼處因長(cháng)期被淚水浸濕而濕疹反復；輕輕按壓寶寶眼角處會(huì )有黃白色膿液或寶寶眼角常有粘稠的眼屎。
鑒于寶寶太小，周太平主任建議先進(jìn)行保守治療，指導家長(cháng)經(jīng)常在寶寶鼻淚管區指腹按摩，并予以抗生素滴眼液點(diǎn)眼一段時(shí)間，再根據效果決定下一步的治療方案。

但當寶寶4個(gè)月大的時(shí)候，她的溢淚和眼屎多的癥狀還沒(méi)有得到明顯的改善，媽媽再次帶著(zhù)寶寶來(lái)醫院復查。周太平主任為寶寶做了淚道沖洗進(jìn)行檢查，發(fā)現沖洗不通且伴有分泌物返流。周太平主任建議寶寶做淚道探通術(shù)聯(lián)合置管進(jìn)行治療，但家屬拒絕了。
“她還太小了……”媽媽心疼地看著(zhù)懷里的寶寶，始終不忍心讓她在4個(gè)月大的時(shí)候就做手術(shù)。于是媽媽就帶著(zhù)寶寶回家了。

一周后，這個(gè)寶寶又來(lái)了。這次，媽媽要求醫生再為寶寶做一次淚道沖洗。媽媽說(shuō)，上次做了淚道沖洗回去以后，寶寶的癥狀有所改善，雖然沒(méi)過(guò)兩天又復發(fā)了，但她覺(jué)得這個(gè)方法好像有點(diǎn)用。

淚道沖洗對治療新生兒淚囊炎真的有用嗎？
周太平主任解釋?zhuān)簻I道沖洗在臨床上只是一種檢查手段，并不是治療淚道阻塞的方法。門(mén)診中確實(shí)有少數患兒通過(guò)淚道沖洗將阻塞部位沖開(kāi)的情況，不過(guò)患者不能將希望寄托于此而延誤或不進(jìn)行病情治療。

新生兒淚囊炎的治療：
1個(gè)月內：保守觀(guān)察。一般來(lái)說(shuō)，嬰兒的鼻淚管在出生時(shí)是閉合的，出生后4-6周內會(huì )自發(fā)開(kāi)放。
1-4個(gè)月：保守治療。（鼻淚管區指腹按摩+抗生素滴眼液）
大于4個(gè)月：保守治療無(wú)效時(shí)行淚道沖洗，若淚道沖洗不痛伴大量分泌物返流行淚道探通聯(lián)合置管。

從寶寶第1次入院檢查到現在，周太平主任一共為寶寶做了3次淚道沖洗檢查，但奇跡并沒(méi)有發(fā)生……媽媽和其他隨行家屬開(kāi)始陷入猶豫。而讓家屬遲遲難以下定決心讓寶寶進(jìn)行手術(shù)的主要問(wèn)題之一，是家屬擔心寶寶做淚道探通術(shù)有風(fēng)險。

那么，寶寶做淚道探通術(shù)是否存在風(fēng)險呢？
周太平主任介紹：嬰兒淚道探通術(shù)只是一個(gè)小手術(shù)，正常情況下手術(shù)時(shí)間短，大概10-20分鐘就可完成；手術(shù)效果好，成功率高達90%以上，不會(huì )對孩子以后的視力等造成影響，加上如今診療技術(shù)比較成熟，家長(cháng)可以放心。
經(jīng)過(guò)周太平主任的耐心解釋之后，家屬終于同意讓寶寶通過(guò)手術(shù)治療。當天周太平主任就為寶寶進(jìn)行了淚道探通聯(lián)合置管手術(shù)，手術(shù)過(guò)程十分順利。
術(shù)后一周的寶寶現在溢淚癥狀和眼角分泌物多的癥狀已經(jīng)得到了良好的改善，兩只眼睛也更加清澈明亮了！

醫生提醒：如果寶寶出現溢淚和眼屎多的癥狀，要先帶寶寶到正規醫院檢查確診，因為那不一定就是淚囊炎，還可能是眼部有炎癥等。因此，家長(cháng)不要根據自己的判斷或者網(wǎng)上搜索的結果自行治療，以免藥不對癥，產(chǎn)生適得其反的效果。

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衛生健康委國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科

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